因保險公司經營本業即係保障危險發生，因保障不太容易實質化，故現行大多量化為金額補助，但關於金錢的利益，就很容易造成的保險詐欺或保險犯罪的案件發生，在社會新聞耳熟能詳的李雙全殺人詐領保險金命案、時有耳聞金手指、金手掌案件、澄清湖命案…等，一再顯示投機份子、保險犯罪者將保險公司作為提款機。本研究犯罪防制中心的破案資料、國內相關的論文、書籍、研究報告等資料，進行內容歸納保險詐欺犯罪特性及整理各種調查方式，並提出有關保險詐欺犯罪防制建議如下：
一、政府層面
  (一)學習美國整合保險詐欺協會與檢警打擊醫療詐欺犯罪
  (二)建置完整產壽險業者同業索引及通報機制
  (三)成立客觀的醫療仲裁機構
  (四)成立保險專業法庭及專責保險詐欺防制機構
  (五)保險詐欺入罪化
二、公司層面
  (一)建立完整稽核制度
  (二)加強理賠人員訓練
三、理賠人員層面
  (一)自發性的學習，增加本身抵抗力
  (二)抒解壓力管道

Since the insurance company provides security for potential dangers, which is usually not with substance, now most securities are quantified as money subsidies. However when it’s involving with money and interests, it will easily cause cases insurance frauds or crimes, like the familiar case, Li Shuang-chuan murdering for insurance fraud, and hearing cases such as golden fingers,golden palm and Chengcing Lake murder. These cases show that speculators and insurance offenders take insurance companies as cash machines. The study, through arranging case files from crime prevention center, domestic related papers, books and research reports, made a conclusion of characteristics of insurance fraud crime and survey methods, and made some recommendations for prevent insurance fraud crimes as follows:
1. Government
1.1 Learning experiences from America, make an integration of Association of insurance fraud with prosecutors and police to combat medical fraud crime together
1.2 Establish a complete mechanism of report and index for property and life insurance industry 
1.3 Establish an objective medical arbitration institution
1.4 Set up specialized Insurance Court and the special insurance fraud prevention and control institution
1.5Criminalize insurance fraud
2. Company
2.1 Set up a complete auditing system
2.2 Strengthen the training for claims personnel
3. Claims personnel
3.1 Spontaneous learning, improve self-resistance
3.2 Relieve pressures

目錄
第一章 緒論1
壹、研究動機及目的1
貳、研究方法與架構4
參、研究限制6
第二章 文獻探討7
壹、「人壽保險經營與道德風險之研究」(曾漢文，1992）8
貳、「論保險詐欺之刑事責任」（鄭丰宓，1995）9
參、「論保險詐欺從海上保險之原則談起」（羅俊瑋、馬俊偉，1998）11
肆、「從我國法院判決論保險詐欺態樣、成因、特徵與防制之道」(簡美慧，2002)11
伍、「火災保險圖利型縱火問題防制與對策之研究」（陳俊吉，2003）13
陸、「違反告知義務之危險逆選擇實證研究」（林穎慧，2003）14
柒、「應用二層式自組織映射圖於核保理賠行為模式分析」（羅國禧，2004）15
捌、「醫療保險詐欺之研究」（黃俊豪，2004）17
第三章 保險詐欺19
壹、各類型保險詐欺及保險犯罪案20
貳、犯罪防治中心37
參、保險詐欺犯罪特點43
第四章 保險詐欺防制實務運作51
壹、保險詐欺調查流程52
貳、目前我國保險詐欺防範制度67
第五章 結論及建議71
壹、結論71
貳、建議72
 
圖目錄
圖1研究流程圖5
圖2偽造文書型詐死保險詐欺犯罪手法流程圖	24
圖3砍斷式自殘保險詐欺犯罪手法流程圖27
圖4假醫師診斷證明書保險詐欺犯罪手法流程圖29
圖5假住院保險詐欺犯罪手法流程圖33
圖6犯罪防治中心組織圖42
 
表目錄
表1壽險業103年1~12月保費收入統計表1
表2保險詐欺定義7
表3摘要部份重要犯罪防治中心破獲案件20
表4陳瑞欽歷年犯案表	35
表5澄清湖車禍詐保案產險裁罰案整理表44
表6澄清湖車禍詐保案壽險裁罰案整理表45
表7傷害保險單示範條款殘廢程度與保險金給付表47

一、 學位論文 
1.林秉，2006，「從風險管理與犯罪預防觀點論保險詐欺之防制」，國立政治大學經營管理碩士學程風險管理保險學組碩士論文。
2.林穎慧，2004，「違反告知義務之危險逆選擇實證研究」，國立高雄第一科技大學保險研究所碩士論文。
3.韋俊青，2005，「我國人身保險詐欺集團犯罪及壽險公司防制對策之研究」，碩士論文，淡江大學保險學系保險經營碩士在職專班。
4.張雍制 ， 1998 ，「經濟詐欺的規範與偵查研究」，中央警察大學警政研研究所碩士論文。
5.曾漢文，1993，「人壽保險經營與道德風險之研究」，逢甲大學碩士論文。
6.陳添壽，2009，「強制汽車責任保險保險詐欺防制之研究」，政治大學經營管理碩士學程（EMBA）學位論文。
7.黃俊豪，2004，「醫療保險詐欺之研究」，淡江大學保險學系保險經營碩士在職專班碩士論文。 
8.簡美慧，2002，「從我國法院判決論保險詐欺態樣、成因、特徵與防制之道」，國立臺灣大學法律學研究所碩士論文。 
9.鄭丰宓，1995，「論保險詐欺之刑事責任」，國立中興大學法律學研究所碩士論文。 
10、羅國禧，2004，「應用二層式自組織映射圖於核保理賠行為模式分析」，國立高雄第一科技大學風險管理與保險系論文。

二、 中文書刊 
1.中央再保險公司，1986-2003，「再保險資訊」。
2.中華民國人壽保險商業同業公會，1995-2004，「人壽保險業務統計年報」。
3.洪漢周，2003，「新興詐欺犯罪趨勢與對策研究」，警學叢刊第34卷第1期。
4.洪漢周，2008年1月，「保險詐欺犯罪與偵查實務之研究」，財團法人保險事業發展中心，第2版。
5.洪漢周，2006，「保險詐欺與偵防」，中華民國人壽保險管理學會第八屆第二次會員大會。 
6.張仲源，2004，「透視壽險理賠」，聯經出版事業。 

三、期刊
1.李添福，「剖析保險詐欺成因及防制對策」，壽險季刊第125 期，第65~89頁，2002年9 月。
2.劉政明，「國際保險詐欺協會簡介」，壽險季刊101期，第126~127頁，1996年9月。
3.羅俊瑋、馬俊偉，「論保險詐欺(上)」，立法院院聞，第26卷，第6期，第82-91頁，1998年7月。