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系統識別號 U0002-2907201217205000
中文論文名稱 再保險理賠管理之研究
英文論文名稱 A Study on Reinsurance Claims Management
校院名稱 淡江大學
系所名稱(中) 保險學系保險經營碩士在職專班
系所名稱(英) Department of Insurance
學年度 100
學期 2
出版年 101
研究生中文姓名 謝育禎
研究生英文姓名 Yu-Chen Hsieh
學號 799560056
學位類別 碩士
語文別 中文
口試日期 2012-06-14
論文頁數 78頁
口試委員 指導教授-高棟梁
委員-鄭鎮樑
委員-賴曜賢
中文關鍵字 再保險  理賠  理賠管理  再保險理賠管理 
英文關鍵字 Reinsurance  Claim  Claims Management  Reinsurance Claims Management 
學科別分類 學科別社會科學商學
中文摘要 近年全球氣候異常,天災頻仍,可觀察到災損所致之損失幅度及損失頻率皆有逐年增加之趨勢,有鑒於保險損失逐年攀升,位居保險產業上游角色之再保險業更容易受到全球災損事故的影響和衝擊,如何管理來自各分出公司依循各類再保險合約下所生之賠案,在此更顯得重要。
本研究以再保險理賠為主軸,透過蒐集目前再保險市場現況,分析再保險理賠管理之意涵,由再保險理賠的組織、潛在賠案的介紹、審查及折算之應用切入,繼而歸納傳統理賠管理與現代理賠管理的主要變革,說明現代再保險理賠作業管理之應用,如何藉由授權與知識傳遞、專業人員運用、核保與理賠系統之相互支援及準備金設定,來達到與傳統理賠管理不同之層次,進而發揮再保險理賠管理之功能。
英文摘要 In recent years, due to global climate anomalies and frequent natural disasters, we can observe that the loss severity and frequency both increase year by year trend.
In view of the insured losses rose year by year, reinsurer, as an upstream role of the insurance industry, its operation result was influenced by the global catastrophe loss hugely. Thus it becomes more and more important to manage the claims for reinsurers.
This research focuses on “Reinsurance Claims Management”. We analyzed the meaning and significance of the subject by reviewing current reinsurance market. We also summarized the difference between traditional and current reinsurance claims management skills by considering the organization of reinsurance claims, the latent claims, audit and the application of commutation.
After we reviewed this research, we will realize how we reach a different level from traditional to modern claims management by pass through the authorization and knowledge, giving mutual support in underwriting and claims system, making good use of professional consultants, and improving reserve-setting skills.
論文目次 目錄
第一章 緒論 1
第一節 研究動機與目的 1
第二節 研究範圍與限制 2
第三節 研究方法 2
第四節 研究內容與架構 3
第二章 再保險市場現況與分析 5
第一節 台灣再保險市場現況 5
第二節 國際再保險市場概況 10
第三節 再保險環境變遷 15
第三章 再保險理賠管理之意義及內涵 20
第一節 再保險理賠之意義及功能 21
第二節 再保險理賠組織 26
第三節 再保險之潛在賠案 29
第四節 再保險理賠之審查 32
第五節 再保險理賠之折算 37
第四章 再保險理賠作業管理之應用 41
第一節 理賠管理觀念的變革 41
第二節 理賠部門之整體有效運作 42
第三節 建立完整的理賠檔案資訊系統 50
第四節 理賠與核保間之配合效益 54
第五節 準備金之提存 57
第五章 再保險理賠管理-以C再保險公司為例 59
第一節 再保險理賠處理程序 59
第二節 再保險理賠之管制重點 65
第三節 再保險理賠之處理制度 69
第六章 結論與建議 72
第一節 結論 72
第二節 建議 73
參考文獻 76

表次
表2.1 台灣保險業家數統計表 6
表2.2 再保險業再保費及再保賠款統計表 6
表2.3 台灣地區產險公司自留保費、自留賠款統計 9
表2.4 2010年再保險人世界排名 11
表2.5 2011年前十大保險損失事故 13
表4.1 目前理賠管理實務之重點及方法之主要變革 41

圖次
圖1.1 研究架構圖 4
圖2.1 原保險契約與再保險契約關係圖 5
圖2.2 台灣再保險公司歷年之再保費收入與再保賠款 7
圖2.3 核保循環之過程 18
圖3.1 再保險價值鏈 20
圖3.2 理賠的時間流程圖 21
圖3.3 理賠管理影響層面 23
圖4.1 理賠作業流程 52
圖4.2 再保險管理 54
圖5.1 保險與再保險理賠作業時間流程圖 59
圖5.2 保險公司理賠業務處理流程圖 61
圖5.3 再保險公司理賠業務處理流程圖 63

參考文獻 參考文獻
一、中文資料
1. 丁文城,再保險未了責任之現金清結,風險管理與保險雜誌No. 8,2006年1月15日。
2. 方雪俐,保險公司背後的無名英雄,現代保險健康理財雜誌,2011年9月號。
3. 石燦明等,火災保險,財團法人保險事業發展中心。
4. 李俐圜,理賠作業在壽險業作業風險管理之重要性,風險管理與保險雜誌No.10,2006年7月15日。
5. 紀琬琪,台灣地區產險公司在保險經營績效之研究,淡江大學保險學系保險經營碩士論文,2003年6月。
6. 凌氤寶、康裕民、陳森松著,保險學-理論與實務,華泰文化事業,1998年6月。
7. 涂信楠,台灣地區產險業核保利潤之研究,富邦產險,2005年11月。
8. 張士傑,專業再保險的市場定位與國際監理趨勢,風險管理與保險雜誌No. 16,2008年1月15日。
9. 劉建光、陳繼堯等著,再保險,財團法人保險事業發展中心,2000年7月。
10. 蔡信華,再保險契約實務研究,國立台灣海洋大學研究所碩士論文,2004年6月。
11. 鄭鎮梁、丁文城,再保險實務,五南圖書,2005年9月。
二、英文參考資料
1. GARVEN, J.R., Reinsurance, Taxes, and Efficiency: A Contingent Claims -Model of Insurance Market Equilibrium, JOURNAL OF FINANCIAL INTERMEDIATION.
2. Marti, R., Information Integration in a Global Enterprise Some Experiences from a Financial Services Company, Swiss Re.
3. Steve McElhiney, REINSURANCE COMMUTATION OVERVIEW, EWI RE.
4. Strain, R.W., Reinsurance,p.587-p.594.
5. Swiss Re, Sigma, No. 2, 2012, p. 1.
6. Wedge, P., Reinsurance Claims Management, 2005.
三、網路資訊
1. Guidewire Software, Reinsurance Management Datasheet , 最終流覽日期2012年5月21日。http://www.guidewire.com/assets/Resource-Attachments/BrochureGuidewireDSReinsuranceManagement.pdf
2. 中國太平保險控股有限公司於香港所公告之營利警告,公告日期2012年1月12日。http://www.hkexnews.hk/listedco/listconews/sehk/2012/0112/LTN20120112151_C.pdf
3. Swiss Re - Lessons from recent major earthquakes,2012年1月17日研究報告。http://www.swissre.com/clients/Lessons_from_recent_major_earthquakes.html
4. MBAlib智庫百科,最終瀏覽日期2012年5月15日 。http://wiki.mbalib.com
5. 香港經濟日報,最終瀏覽日期2012年5月15日。http://www.hket.com/eti/article/31ff9ec0-4199-4b45-a146-7d172621b5ac-644862
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