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系統識別號 U0002-2807201402535500
中文論文名稱 保證續保健康保險之核保因子分析
英文論文名稱 An Analysis on the Underwriting Factors of Guaranteed Renewable Health Insurance
校院名稱 淡江大學
系所名稱(中) 保險學系保險經營碩士班
系所名稱(英) Department of Insurance
學年度 102
學期 2
出版年 103
研究生中文姓名 廖瑋凡
研究生英文姓名 Wei-Fan Liao
學號 601560278
學位類別 碩士
語文別 中文
口試日期 2014-06-17
論文頁數 88頁
口試委員 指導教授-高棟梁
共同指導教授-鄭鎮樑
委員-張邦茹
委員-林倫豪
中文關鍵字 保證續保  健康保險  核保因子  德菲法  層級分析法 
英文關鍵字 Guaranteed Renewable  Health Insurance  Underwriting Factors  Delphi study  Analytic Hierarchy Process 
學科別分類
中文摘要 本研究參酌我國保險業健康保險要保書中的詢問事項、過去相關研究以及德菲法訪問專家之意見,探討保證續保之健康保險的核保因子。本研究將保證續保健康保險之核保因子,歸類為兩大構面及十三項核保因子;十三項核保因子包括年齡、性別、罹病率、生活習慣、健康告知事項、體檢報告書、職業類別、財務狀況、理賠記錄、長尾風險、同業競爭性、道德危險、再保險等。本研究接著再以層級分析法找出核保因子的相關權重,研究結果發現,保證續保健康保險的核保因子構面,健康因子之重要性大於非健康因子。而十三項核保因子依重要性排列順序,最重要為體檢報告書,其次依序為健康告知事項、罹病率、年齡、理賠紀錄、生活習慣、道德危險、性別、職業類別、長尾風險、財務狀況、再保險、同業競爭性。本研究並認為找出各核保因子間之重要性順位關係,可供產險業健康保險核保人員做為決策之參考。
英文摘要 The purpose of this paper is, by employing Delphy and AHP method, to identify and structure underwriting factors under guaranteed renewable health insurance. After survey, this paper identified two main underwriting dimensions and thirteen sub-underwriting factors on guaranteed renewable health insurance. This paper finds that health dimension is more important than non-health dimension. This paper also finds the most importance sub-underwriting factors under two dimensions are the medical report, then are the health disclosure matter, morbidity, age, claims record, habits, moral hazard, sex, occupation, long tail risk, financial condition, reinsurance, industry competition respectively. This study also suggests that the priority among respective underwriting factors is helpful to health insurance underwriting activity.
論文目次 目錄
第一章 緒論 1
第一節 研究背景 1
第二節 研究動機與目的 3
第二章 文獻回顧 5
第一節 健康因子構面 5
第二節 非健康因子構面 8
第三章 研究方法 12
第一節 德菲法 12
第二節 分析層級法 16
第三節 深度訪談法 19
第四章 研究結果 21
第一節 目的抽樣與專家樣本 21
第二節 德菲法分析結果 22
第三節 分析層級法分析結果 27
第五章 結論與建議 52
第一節 結論 52
第二節 建議 55
第三節 未來研究方向建議 60
參考文獻 61
附錄 66

圖目錄
圖 4-1 AHP問卷之架構 26
圖 4-2 保證續保健康保險之核保因子類別對壽險業與產險業所賦予之權重 42
圖 4-3 保證續保健康保險之核保因子類別對金控與非金控保險業所賦予之權重 42
圖 4-4 保證續保健康保險之核保因子類別對本國與外商保險業所賦予之權重 42
圖 4-5 保證續保健康保險之核保因子對全體樣本所賦予之權重 43
圖 4-6 保證續保健康保險之核保因子對壽險業與產險業所賦予之權重 44
圖 4-7 保證續保健康保險之核保因子對金控與非金控保險業所賦予之權重 45
圖 4-8 保證續保健康保險之核保因子對本國與外商保險業所賦予之權重 46

表目錄
表 1-1 產險業歷年保費收入 2
表 2-1 產險業健康保險之再保險比率 11
表 4-1 專家樣本之背景 21
表 4-2 第一回合德菲法訪談結果 22
表 4-3 第二回合德菲法訪談結果 24
表 4-4 第一次與第二次德菲法 WILCOXON 符號檢定結果 25
表 4-5 所有受訪保險公司對因子類別與核保因子所賦予之權重 28
表 4-6 所有受訪保險公司對所有核保因子所賦予之權重 28
表 4-7 壽險公司對因子類別與核保因子所賦予之權重 29
表 4-8 壽險公司對所有核保因子所賦予之權重 30
表 4-9 產險公司對因子類別與核保因子所賦予之權重 31
表 4-10 產險公司對所有核保因子所賦予之權重 32
表 4-11 金控保險公司對因子類別與核保因子所賦予之權重 33
表 4-12金控保險公司對所有核保因子所賦予之權重 34
表 4-13非金控保險公司對因子類別與核保因子所賦予之權重 35
表 4-14非金控保險公司對所有核保因子所賦予之權重 36
表 4-15本國保險公司對因子類別與核保因子所賦予之權重 37
表 4-16本國保險公司對所有核保因子所賦予之權重 38
表 4-17外商保險公司對因子類別與核保因子所賦予之權重 39
表 4-18外商保險公司對所有核保因子所賦予之權重 40
表 4-19保證續保健康保險之核保因子類別所賦予之權重 41
表 4-20保證續保健康保險之核保因子對不同類型保險業所賦予之權重與排序 47
表 4-21不同類型保險業對核保因子看法之差異 51
參考文獻 一、中文
(一)論文、期刊
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(二)書籍
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(三) 法條
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4.金管會 (2013),保險業招攬及核保作業控管自律規範。
5.金管會 (2013),保險業招攬及核保理賠辦法。
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二、英文
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三、網站
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2.行政院金融監督管理委員會保險局,http://www.ib.gov.tw/ch/index.jsp,最終瀏覽日期:2014/05/28。
3.財團法人保險事業發展中心,http://www.tii.org.tw/index.asp,
最終瀏覽日期:2014/5/28/。
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