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系統識別號 U0002-2706201710574300
DOI 10.6846/TKU.2017.00967
論文名稱(中文) 產險業長期照顧保險商品研擬設計之研究
論文名稱(英文) A Study on Long-term Care Insurance Policy Design in Non-life Insurance
第三語言論文名稱
校院名稱 淡江大學
系所名稱(中文) 保險學系保險經營碩士在職專班
系所名稱(英文) Department of Insurance
外國學位學校名稱
外國學位學院名稱
外國學位研究所名稱
學年度 105
學期 2
出版年 106
研究生(中文) 盛餘祥
研究生(英文) Yu-Shyang Sheng
學號 704560043
學位類別 碩士
語言別 繁體中文
第二語言別
口試日期 2017-06-07
論文頁數 112頁
口試委員 指導教授 - 廖述源
共同指導教授 - 呂慧芬
委員 - 劉政明
委員 - 曾文瑞
關鍵字(中) 長期照顧保險
人口老化
產險業
財產保險
關鍵字(英) Long-term Care Insurance
Aging Demographic Structure
Non-Life Insurance
第三語言關鍵字
學科別分類
中文摘要
根據世界衛生組織對高齡人口的定義,台灣推估將自2018年邁入高齡社會,自2026年轉變成超高齡社會,此意味著在2026年,65歲以上之老年人口將達到20%強,而台灣在面臨人口結構老化問題時,長期照顧的議題已然浮現。雖然壽險業開辦長期照顧保險業務已逾20年,但國人的投保率仍低,顯見該市場還有很大的成長空間。
    長期照顧保險在保險學理分類上屬於健康保險之一環,依照保險法第138條但書的規定,健康險又屬於產險業者的法定特許業務,因此產險業者得經營此種業務自不在話下。本研究即立足此點之上,設想產險業者涉足該市場時,所面臨的主客觀環境,發掘消費者未被滿足的需求,進而結合產險固有之優勢,希望一方面能開拓新的市場,一方面能解決社會轉型所面臨的問題。
英文摘要
Based on WHO’s definition of elderly population, it is estimated that Taiwan will start moving towards an aging society in 2018 and will become a hyper-aged society by 2026. This indicates that in 2026, the elderly population over the age of 65 will reach 20% of the total population. Now, in the face of an aging demographic structure, the issue of long-term care has surfaced. Though long-term care insurance has been available on the market for over 20 years now, the national insurance coverage is still low. Clearly, there is much work to be done for insurance enterprises.

In insurance theories, long-term care insurance is categorized as part of health insurance. Health insurance is a franchise product permitted to non-life insurance enterprises according to Taiwan Insurance Act, Article 138. Therefore, non-life insurance enterprises are eligible to engage in such business. Based on this fact, this study probes the objective and subjective scenarios when non-life insurance enterprises enter the market of long-term care insurance. The discovery of consumer needs that are yet to be satisfied will offer them an opportunity to incorporate their strength and expertise in non-life insurance. On one hand, they will be able to expand existing markets. On the other hand, challenges faced by the transforming society can be resolved.
第三語言摘要
論文目次
目錄
第一章 緒 論 ........................................................................................................................ 1
第一節 研究背景與動機 ................................................................................................. 1
第二節 研究目的與範圍 ................................................................................................. 6
第三節 研究限制與流程 ................................................................................................. 8
第四節 研究內容 ........................................................................................................... 10
第二章 文獻回顧 ................................................................................................................ 11
第一節 國內文獻 ........................................................................................................... 11
第二節 國外文獻 ........................................................................................................... 17
第三章 長期照顧保險理論基礎 ........................................................................................ 23
第一節 長期照顧保險之意義與特性 ........................................................................... 23
第二節 長期照顧保險之功能與效益 ........................................................................... 31
第三節 長期照顧保險之分類 ....................................................................................... 35
第四節 產險業經營長期照顧保險分析 ....................................................................... 39
第四章 長期照顧保險商品研擬設計之原則 .................................................................... 52
第一節 長期照顧保險商品設計之原則 ....................................................................... 52
第二節 長期照顧保險商品之基本架構 ....................................................................... 55
第三節 長期照顧保險商品之主要特色 ....................................................................... 59
第五章 長期照顧保險商品之研擬設計 ............................................................................ 62
第一節 要保書與保險單之研擬設計 ........................................................................... 62
第二節 基本條款之研擬設計 ....................................................................................... 73
第三節 特約條款之研擬設計 ....................................................................................... 80
第四節 費率考量因素 ................................................................................................... 84
第六章 產險業經營長期照顧保險之探討 ........................................................................ 89
第一節 產險行銷 ........................................................................................................... 89
第二節 產險核保 ........................................................................................................... 92

第三節 產險再保 ........................................................................................................... 93
第四節 產險理賠 ........................................................................................................... 96
第七章 結論與建議 .......................................................................................................... 101
第一節 結 論 ............................................................................................................... 101
第二節 建 議 ............................................................................................................... 104
主要參考文獻 ....................................................................................................................107

表 次
表1-1 主要國家高齡化轉變速度 ································ 1
表2-1 國內文獻彙整表 ········································ 15
表2-2 國外文獻 ·············································· 20
表3-1 各國長期照顧之定義 ···································· 27
表3-2 長期照顧保險之主要特性 ································ 31
表3-3 社會型長期照顧保險與商業型長期照顧保險之比較 ·········· 38
表4-1 國內長期照顧保險對象及制度設計 ························ 55
表4-2 社會型長期照顧保險與商業型長期照顧保險給付項目之比較 ·· 56
表4-3 產壽險業得經營之項目 ·································· 61
表5-1 要保書告知事項 ········································ 63
表5-2 要保書聲明事項 ········································ 65
表5-3 看護各項費用保險金 ···································· 78
表5-4 保險費率架構表 ········································ 85
表5-5 男性年齡別照護需求表(%) ······························· 86
表5-6 女性年齡別照護需求表(%) ································ 87
表 5-7 日本介護保險非照顧給付項目佔總費用比例 ··············· 88
表6-1 比例性再保險與非比例性再保險之比較 ···················· 95

圖 次
圖1-1 我國步入超高齡社會走勢圖 ······························· 2
圖1-2 主要國家老年人口佔總人口比率··························· 3
圖1-3 長期照顧政策藍圖 ······································· 4
圖1-4 研究流程圖 ············································· 9
圖3-1 長期照顧保險之分類 ····································· 27
圖3-2 高齡整體政策架構 ······································· 33
圖3-3 多層次長期照顧規劃示意圖 ······························· 42
圖3-4 SWOT 分析圖 ············································ 48
圖5-1 保險單構成項目 ········································ 69
圖5-2 保險單之種類 ·········································· 72
圖6-1 行銷通路示意圖 ········································ 91
參考文獻
主要參考文獻
一、中文部分
 (一)書籍
1.呂廣盛,人身保險核保與理賠,三民書局,2014年。
2.保險每日新聞社編著/黃金財譯述,財團法人保險事業發展中心,1997年。
3.陳雲中,保險學要義:理論與實務,三民書局,2014年。
4.楊千,策略管理 : 理論與實務,華泰文化事業公司, 2007年。
5.廖述源,財產保險經營,財團法人保險事業發展中心,2012年。
6.廖述源,保險學:理論與實務,新陸書局,2016年。
 (二)期刊及研究計畫
1.方敬綸、劉淑娟,論我國推動長照保險與其可能帶來的挑戰,源遠道理 7卷2期,2013年11月。
2.王儷玲、黃泓智、吳家懷、楊曉文、林姵妤、楊艾、陳麗如,因應高齡化社會保險商品發展及其監理與相關稅賦配套之研究,行政院金融監督管理委員會保險局,2006年12月。
3.李世代,日本、韓國長期照護保險內容與相關法令之研究,行政院經濟建設委員會,2008年12月。
5.李玉春、林麗嬋、吳肖琪、鄭文輝、傅立葉與衛生署長期照護保險籌備小組,台灣長期照護保險之規劃與展望,社區發展季刊141期,2013年3月。
6.李光廷,日本介護保險實況與發展, 研考雙月刊第32卷第6期,2008年12月。
7.李光廷,以台灣的家庭價值觀看-日本介護保險制度成立的背景與條件,人口學刊第22期,2001年6月。
8.周台龍、鄭文輝,台灣多層次長期照顧 財務保障架構之探討,台灣社會福利學刊 第七卷第一期,2008年8月。
9.周毓文、曹毓珊、莊金珠、蔣翠蘋,日本介護保險制度之研究,行政院經濟建設委員會,2009 年 12 月。
10.郝充仁、戴肇洋、黃琪斐、蔡君怡、陳珮蓉、劉穎蓉,因應高齡化社會保險相關制度及保險商品之研究,保險業務發展基金管理委員會,2014年9月。
11.高森永、劉慧蓉,產官學界菁英對於規劃長期照護保險制度之看法,醫療品質雜誌(第三卷 第一期),2004年12月。
12.張志宏、趙韻如,長期看護保險制度與推動研究,行政院金融監督管理委員會九十八年度委託研究計畫,2009年9月。
13.陳明珠、林清壽、廖崇凱,中高齡者購買商業型長期照護保險行為意向之探究,福祉科技與服務管理學刊,2015年3月。
15.黃慧雯、劉淑惠、白玉珠,台灣長期照護保險制度與日本介護保險 執行改革方針,護理雜誌57卷4期,2010年 8月。
16.黃韻紋、廖述源,產險業經營健康保險之探討,中華民國產物保險核保學會,2011年3月15日。
17.詹火生,面對人口高齡化的挑戰與對策因應:台灣的經驗和借鏡,兩岸社會福利學術研討會,2010年。
18.內政部,內政統計通報第10 週,內政部統計處,2017 年。
19.日本實物給付型長期看護保險,中華民國保險經營學會,2013年9月。
20.行政院經濟建設委員會,台灣 97 年至 145 年人口推計,經建會人力處,2008 年 8 月。
(三)學位論文
1.王吟吏,長期照顧制度中家庭照護者法律定位之研究─日本長期照顧制度之借鏡與反思,國立政治大學法律學研究所,2011年。
2.吳培蓓,台灣產險業經營健康保險之研究,銘傳大學經濟學系碩士在職專班,2009年。
3.宋明財,長期照護保險創新經營模式之研究,實踐大學財務金融學系碩士班,2014年。
4.李慧枝,我國長期照護保險資源整合之研究,淡江大學保險學系保險經營碩士在職專班,2012年。
5.杜佩芬,產險商品開發及設計之研究,淡江大學保險學系保險經營碩士班,2003年。
6.杜孟庭,壽險業經營長期照顧保險之研究,淡江大學保險學系保險經營碩士班,2016年。
7.林士聘,長期看護保險商品及消費者購買須知之探討,政治大學經營管理碩士學程(EMBA),2009年。
8.邱兆宜,長期照護保險影響因素之研究-從總體角度分析,實踐大學財務金融學系碩士班,2014年。
9.洪佩瀠,產險業經營長期照顧保險之研究,淡江大學保險學系保險經營碩士班,2016年。
10.倪雅雯,台灣發展團體長期照護保險之研究,淡江大學保險學系保險經營碩士班,2006年。
11.莊雅茹,我國商業型長期看護險未來發展優先順序評估決策之研究,僑光科技大學財務金融系碩士班,2015年。
12.陳美珠,長期照護與社會/商業保險結合之發展研究,清華大學高階經營管理碩士在職專班,2015年。
13.黃惠蘭,我國產險業對商業健康保險經營策略之研究,國立高雄第一科技大學金融營運所,2009年。
14.黃雯婌,我國產險業經營個人健康保險 意向與困難之研究,逢甲大學保險學系碩士班,2005年。
15.葉進鋒,長期看護保險核保制度之比較,淡江大學保險學系保險經營碩士在職專班,2015年。
16.劉子瑋,台灣長照政策發展與內涵-兼論長照十年計畫與長照保險規劃,玄奘大學社會福利學系碩士班,2011年。
17.劉邦毅,長期照護保險的給付認定比較,淡江大學保險學系保險經營碩士在職專班,2015年。
18.蔡玉珍,從人口老化論我國長期照顧保險之規劃,國立政治大學保險研究所,1996年。
19.蔡承憲,台灣商業長期照護保險之研究,逢甲大學金融碩士在職專班,2013年。
二、外文部分
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2.Brown, J R., Finkelstein, A (2009) The Private Market for Long-Term Care Insurance in the United States: A Review of Evidence。
3.Richardson Jeff,(1997) Long Term Care Insurance。
4.Mellor Jennifer M., (2001) Long-term Care and Nursing Home Coverage:Are Adult Children Substitutes for Insurance Policies。
5.Pauly Mark V., (1990) The Rational Nonpurchase of Long-term-Care Insurance。
6.Pestieau, Pierre ; Ponthiere, Grégory (2010)  Long Term Care Insurance Puzzle。
7.Webb Philippa,(2003) Legislating for Care: A Comparative Analysis of Long-Term Care Insurance Laws in Japan and Germany。
8. Hotta Satoko, (2007) Toward Maintaining and Improving the Quality of Long-Term Care: The Current State and Issues regarding Home Helpers in Japan under the Long-Term Care Insurance System Author。
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10.陳真鳴,台湾介護,日本台湾学会報第九号,2007年5月。
三、網站資料
1.大紀元:epochtimes.com/b5/14/3/23/n4113487.htm台高齡化少子化-長照險需求增.html,最終瀏覽日期:2017/05/18。
2.天下雜誌:http://www.cw.com.tw/article/article.action?id=5067926,最終瀏覽日期:2017/04/25。
3.金融監督管理委員會保險局:http://www.ib.gov.tw/ch/home.jsp?id=34&parentpath=0,2&mcustomize=multimessage_view.jsp&dataserno=201705110002&aplistdn=ou=news,ou=multisite,ou=chinese,ou=ap_root,o=fsc,c=tw&dtable=News,最終瀏覽日期:2017/05/11。
4.風傳媒: http://www.storm.mg/lifestyle/96734,最終瀏覽日期:2017/05/01。
5.遠見雜誌:http://www.gvm.com.tw/Boardcontent_29928.html,最終瀏覽日期:2017/05/01。
6.聯合新聞網:https://udn.com/news/story/7314/2305307,最終瀏覽日期:2017/05/18。
7.衛福部: http://themes.mohw.gov.tw/LTC/mp-201.html,最終瀏覽日期:2017/04/15。
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