遇到保險爭議相關議題，理賠爭議為工作領域遇到大宗，理賠金額之賠付項目，取決於保單條款約定內容與給付範圍，但就約定內容項目中，是否因為條款約定與現今社會所使用之治療方式有所落差，而導致理賠金額上有所差異，進而影響到後續被保險人對保險公司的理賠觀感與後續投保意願，成為本研究重要的動機。
經分析資料後，當條款訂立內容以完備，顯示精算明確內容，以放寬的角度去處理，將會引發損害其他共同成員利益的情形，這也並非保險最初的成立觀點與宗旨，應以嚴謹角度辦理。而新型態的治療方式，舊版保單已將該損失金額統計後與被保險人收取保費，因此新型態治療方式應以寬鬆角度辦理。

Encountered insurance disputes, most of the claims for work. Claim amount depends on policy terms, but is there a gap between the terms and conditions and the current society resulting in a difference in the amount of claims, influencing the insured's perception of the insurance company's claims and their willingness to follow-up insurance became the motivation of this study.
After analysis, complete terms and clear actuarial content, relaxation will harm the interests of other common members, non-insurance initial establishment viewpoint and purpose should be handled strictly. The new treatment has calculated the loss amount and charged the premium with the insured in the old policy, the new type of treatment should be handled from a loose perspective.

第一章	緒論	1
1.1	研究動機	1
1.2	研究目的	2
1.3	研究流程	3
1.4	研究限制	5
1.5	研究架構	5
第二章	文獻探討	6
2.1	保險種類	6
2.1.1	人壽保險	6
2.1.2	健康保險	6
2.1.3	傷害保險	7
2.1.4	年金保險	8
2.2	強弱危機分析(SWOT Analysis)	9
2.2.1	優勢與劣勢分析(Strengths and Weaknesses)	10
2.2.2	機會與威脅分析(Opportunities and Threats)	10
2.2.3	SWOT分析模型方法	10
2.3	大數法則	11
第三章	人身保險理賠案例蒐集與歸納	13
3.1	人身保險理賠概述	13
3.2	人身壽險案例蒐集與歸納	13
3.2.1	人身壽險歸納	14
3.2.2	人身壽險案例蒐集	14
3.3	健康保險案例蒐集與歸納	15
3.3.1	健康保險歸納	15
3.3.2	住院醫療險案例蒐集	16
3.4	傷害保險案例蒐集與歸納	18
3.4.1	傷害保險歸納	18
3.4.2	傷害保險案例蒐集	19
3.5	年金保險案例蒐集與歸納	19
3.5.1	年金保險歸納	19
3.5.2	年金保險案例蒐集	19
3.6	整理各類的案例歸納結果	19
第四章	人身保險理賠案例問題探討與分析	22
4.1	人身保險理賠案例問題概述	22
4.2	人身保險理賠案例分析有無影響之種類	23
4.2.1	人身壽險	23
4.2.2	年金保險	24
4.2.3	健康保險	24
4.2.4	傷害保險	26
4.3	人身保險理賠案例分析有影響險種SWOT分析	26
4.3.1	健康保險SWOT分析與決策	26
4.3.2	傷害保險SWOT分析與決策	32
4.4	研究分析結果	34
第五章	結論與建議	38
5.1	結論	38
5.2	建議	40
參考文獻	44
圖1- 1研究流程圖	4
表3- 1失蹤率	15
表3- 2精神疾病就診數	16
表3- 3意外險發生率	18
表4- 1健康險手術SWOT分析	27
表4- 2健康險特定疾病SWOT分析	28
表4- 3健康險手術SWOT分析	29
表4- 4健康險癌症化療SWOT分析	31
表4- 5健康險癌症費用SWOT分析	32
表4- 6意外險SWOT分析	33
表4- 7 F保險公司營業淨利	37

1. ＭＢＡ智庫。強弱危機分析。取自https://wiki.mbalib.com/zh-tw/SWOT%E5%88%86%E6%9E%90%E6%A8%A1%E5%9E%8B 
2.金融監督管理委員會。取自https://www.fsc.gov.tw/ch/index.jsp
3.警政署。失蹤人口統計。取自https://ba.npa.gov.tw/npa/stmain.jsp?sys=100&kind=10&type=1&funid=q070402
4.衛生福利部。精神疾病患者門、住診人數統計。取自https://dep.mohw.gov.tw/DOS/cp-1720-7337-113.html
5. 法務部。全國法規資料庫(保險法)。取自https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=G0390002
6.維基百科。大數法則。取自https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%A4%A7%E6%95%B0%E5%AE%9A%E5%BE%8B