產險業加入傷害保險市場後，其傷害保險保費收入由開辦初始至今(2016年)已成長約2.2倍。而隨著產險業傷害保險業務規模逐年擴大，其保險給付與損失率亦隨著業務的成長而逐漸攀升。因此強化核保管理，重視核保風險管控與慎選業務品質，是產險業經營傷害保險所需正視的課題。本研究擬針對影響個人傷害核保的各項因素，包括要保文件、告知義務、危險因素及承保決策等進行探討，並利用案例分析探討個人傷害核保評估構面，以提供產險業者在核保管理上之參考。

Since the Non-Life insurance industry joined the personal accident insurance market, the premiums have grown by about 2.2 times from 1998. With the personal accident insurance business scale in Non-Life insurance industry expanding gradually, the amount of insurance payment and loss ratio are also increasing accordingly. Therefore, strengthening the underwriting management, including risk control and business selection, is the main topic of the personal accident insurance operation in Non-Life insurance industry. This study aims at the influence factors of personal accident insurance underwriting, including check of proposal, duty of representation, type of hazards and underwriting strateges. We also analyze several cases to find the key facors helpful for insureder’s underwriting management.

目錄
第一章	緒論	1
第一節	研究背景與目的	1
第二節	研究方法、範圍與限制	2
第三節	研究架構與流程	2
第二章	文獻回顧與產險業傷害保險經營概況	5
第一節	相關文獻回顧	5
第二節	產險業傷害保險經營概況	7
第三章	產險核保概論	13
第一節	核保的意義與目的	14
第二節	核保的作業原則	16
第三節	核保人員的分級	21
第四節	產物保險業傷害保險核保相關法令	23
第四章	產險業傷害保險的核保	30
第一節	傷害保險的定義與發展	30
第二節	傷害保險的種類與特性	35
第三節	傷害保險的要保文件	40
第四節	傷害保險告知義務說明	51
第五節	傷害保險的危險因素	59
第六節	傷害保險的承保決策	63
第七節	傷害保險案例分析	68
第五章	結論與建議	72
第一節	研究結論	72
第二節	研究建議	73
參考文獻	78

表目錄
表2 1產險業傷害保險保費收入與成長率	9
表2 2  2015年個人傷害保險身故簽單保費及滿期賠款率統計表	10
表2 3  2015年個人傷害保險身故簽單保費及滿期賠款率表	11
表2 4  2015年個人傷害保險身故賠款統計表（按年齡）	11
表3-1  核保人員職掌分及與基本要求	22
表3-2  傷害保險核保作業面相關法令規範表	29
表3-3  傷害保險業務招攬相關法令規範	29
表4-1  殘廢等級表新增4項給付	33
表4-2  傷害保險示範條款與相關法令、規範變革歷程	34
表4 3  台灣地區傷害保險個人職業類別與費率比	39
表4 4  人身保險業通報制度演進一覽表	48

圖目錄
圖1 1  本文研究架構及流程	4
圖2 1  中間性保險示意圖	8
圖4-1  W公司核保照會及出單流程圖	65

一、中文
(一) 書籍
1. 江傳賢、許沖河、夏銘賢、呂廣盛合著，傷害及健康保險，財團法人保險
事業發展中心，1998 年。
2. 呂廣盛、林進田，傷害保險，三民書局，2007 年2 月初版。
3. 凌氤寶、陳森松、康裕民等著，保險學-理論與實務，華泰文化，2013 年8
版。
4. 秦賢次、吳瑞松，台灣保險史綱，財團法人保險事業發展中心，2009 年3
月。
5. 袁宗蔚，保險學－危險與保險，自序，合作經濟月刊社，1998 年7 月34
版。
6. 陳彩稚，保險學，三民書局股份有限公司，2004 年8 月增訂2 版。
7. 陳雲中，人壽保險的理論與實務，三民書局，2010 年5 月修訂五版二刷。
8. 曾秀榮等譯，人壽保險，中華民國人壽保險管理學會，2003，第12 版。
(二) 學術研討會、研究報告
1. 林勳發、林國彬、高添富、張冠群、葉啟洲等，2010 年，人身保險要保書
監理規範之研究，銘傳大學。
2. 施瓊華、賴虹文，2016，第28 屆東亞保險會議（EAIC）出國報告，金融
監督管理委員會保險局。
3. 謝良瑾、林輝、黃劍銘、陳如全等，2011，海峽兩岸防制保險詐欺研討會(人
身保險通報制度，財團法人保險安定基金。
4.
(三) 論文及簡報資料
1. 石佩琇，個人傷害責任保險危險因子分析－以T 產險公司為例，2008，國
立高雄第一科技大學風險管理與保險所
2. 李榮俊，個人傷害保險死殘費率結構妥適性研究—以A 壽險公司為例，
2006，淡江大學保險系經營碩士在職專班碩士論文
3. 周素申，核保程序對承保業務影響之實證分析，2005，逢甲大學經營管理
碩士在職專班碩士論文。
4. 張素屏，我國現行個人傷害保險經驗分析與探討，2003，逢甲大學保險學
系碩士班碩士論文
5. 許宏義，台灣財產保險業經營傷害保險之研究，2006，朝陽科技大學保險
金融管理系碩士論文
6. 許銘元，2016，建構產險公司業務品質管理系統之研究，淡江大學管理科
學學系博士班博士論文
7. 陳桂芳，個人壽險核保作業風險評估之研究，2007，銘傳大學風險管理與
保險學系碩士在職專班碩士論文
8. 陳敏，傷害保險訊息不對稱問題之實證，2013，淡江大學保險學系保險經
營碩士班碩士論文
9. 陳雅芬，我國產險業經營傷害保險之現況與展望，2016，淡江大學保險系
經營碩士在職專班
10. 陳逸娟，個人傷害風險評估之研究－核保人員觀點，2007，銘傳大學風險
管理與保險學系碩士在職專班碩士論文
11. 廖瑋凡，2014，保證續保健康保險之核保因子分析，淡江大學保險學系保
險經營碩士班碩士論文
12. 劉佩冠，健康保險及傷害保險詐欺徵兆管理研究，2010，樹德科技大學金
融與風險管理系研究所碩士論文。
13. 賴銘榮，保險業之核保風險管理實務探討-以國內產物保險公司為例，2013
年，國立政治大學經營管理碩士風險管理與保險學組碩士論文。
14. 蘇品翰，兩岸意外傷害保險商品之比較研究，2016，淡江大學保險學系保
險經營碩士班碩士論文
(四) 網路資料
1. 保險科技：Fintech的新興勢力，https：//udn.com/news/story/6871/2395853
，最後瀏覽日：2017/05/20。
2. 澄清湖車禍詐保案7 保險公司遭金管會罰60 至180 萬，網址：http：
//www.nownews.com/n/2015/03/03/1620386，最後瀏覽日：2017/05/20。
3. 醃頭案，網址：https：
//zh.wikipedia.org/wiki/%E9%86%83%E9%A0%AD%E6%A1%88，最後瀏覽
日：2017/05/20。
4. 糖尿病年輕化 每小時奪走一命網址：http：
//www.cw.com.tw/article/article.action？id=5076781，最後瀏覽日：2017 年5
月06 日。
外文：
(一) 書籍
1. Gregg,D.W. Lucas,V.B.，1973，Life and Health Insurance Handbook。
2. 安田火災海上保險株式會社，1985，傷害保險取忣規定集。__