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系統識別號 U0002-2301200713564900
中文論文名稱 壽險業保險犯罪實務之研究
英文論文名稱 A Study On Fraudulent Cases In The Life Insurance Industry
校院名稱 淡江大學
系所名稱(中) 保險學系保險經營碩士在職專班
系所名稱(英) Department of Insurance
學年度 95
學期 1
出版年 96
研究生中文姓名 傅建承
研究生英文姓名 Chang-Cherng Fuh
學號 793500074
學位類別 碩士
語文別 中文
口試日期 2007-01-09
論文頁數 102頁
口試委員 指導教授-林麗銖
委員-林麗銖
委員-楊曉文
委員-郝充仁
中文關鍵字 保險犯罪  保險詐欺 
英文關鍵字 the crime of insurance  the fraud of insurance 
學科別分類 學科別社會科學商學
中文摘要 本研究以探討實務中人身保險投保方對於保險方的犯罪案例為主,採敘述性的方式就保險犯罪的類型、手法加以分析,並且根據保險公司的整個理賠流程,來說明決定核付前對於懷疑為保險詐欺案件的申請是如何判讀、調查、需掌握的方向與癥結點、及所遇阻礙,作一說明。以原有的基本概念加以分析並以經法院判決之案例作為相關論點的佐證,最後羅列四案例,分別就個人、集團、傷害及醫療之保險犯罪,藉由細述相關犯罪過程、犯罪手法,以及保險公司如何判讀、調查作一完整的分析、比較、檢討。並針對相關結論,提出建議。
英文摘要 The thesis, in a narrative type, lays stress on the real ;criminal case study arisen between the insureds and the life insurers as well as the analysis of the types and the measurements of the life insurance crime. The thesis, based on the whole claim process, also explains how the life insurers judge, investigate and manage the suspected cheating cases before settling the claim and depicts the difficulties the life insurers encounter now. Furthermore, the thesis illustrates four real cases in the position of the personal, group, general personal accident and medical insurance crime, which fully demonstrate the comprehensive process and status in relation to the crimes and how the insurance companies deal with them founded on the insurance theory and the court trials. In the final section, the thesis conducts some conclusions and constructive suggestions.
論文目次 第壹章 緒 論------------------------------------------------------------------1
第一節 研究目的與動機--------------------------------------------------1
第二節 研究範圍----------------------------------------------------------1
第三節 研究方法與限制------------------------------------------------2
第四節 文獻回顧---------------------------------------------------------3
第貳章 保險犯罪基本理論---------------------------------------------------6
第一節 保險犯罪定義與成因------------------------------------------------6
第二節 保險犯罪的特性-----------------------------------------------11
第三節 保險犯罪類型--------------------------------------------------12
第四節 保險犯罪的表徵-----------------------------------------------14
第五節 保險犯罪涉及的法律-----------------------------------------16
第參章 保險犯罪手法--------------------------------------------------------20
第一節 投保方的犯罪手法----------------------------------------------20
第二節 保險經紀人的犯罪手法--------------------------------------------26
第三節 與醫院相關的犯罪手法--------------------------------------30
第四節 集團案件的犯罪手法-----------------------------------------35
第五節 海外案件之犯罪手法-----------------------------------------38
第肆章 保險犯罪調查--------------------------------------------------------43
第一節 人身保險調查與偵查體系-----------------------------------43
第二節 保險理賠人員與保險犯罪防制--------------------------46
第三節 理賠案件之判讀-----------------------------------------------49
第四節 調查的基本因素與方向-----------------------------------------52
第五節 保險公司理賠調查之阻礙-----------------------------------------56
第伍章 實際案例之探討-----------------------------------------------------61
第一節 陳○卿連續殺人保險詐欺案------------------------------------62
第二節 溫氏家族疑似保險詐欺案--------------------------------------69
第三節 朱○進集團假車禍詐欺案-------------------------------------------75
第四節 古○相大陸詐死案----------------------------------------------84
第陸章 結論與建議-----------------------------------------------------------93
第一節 結 論-----------------------------------------------------------93
第二節 建 議-----------------------------------------------------------96
參考資料來源-------------------------------------------------------------------------------- 101
表 目 錄
表 1-1 保險犯罪相關文獻分析與比較表---------------------------------------------- 5
表3-1 投保方的犯罪手法分析表---------------------------------------------------21
表3-2 保險經紀人的犯罪手法分析表---------------------------------------------27
表3-3 與醫院相關的犯罪手法分析表---------------------------------------------31
表3-4 集團案件的犯罪手法表------------------------------------------------------35
表3-5 胡○中大陸詐死案犯罪過程與共犯結構分析表------------------------37
表3-6 海外案件之犯罪手法分析表------------------------------------------------39
表3-7 自殘案件犯罪過程分析表---------------------------------------------------40
表3-8 詐死案件流程分析表---------------------------------------------------------41
表3-9 偽造文書犯罪手法分析表---------------------------------------------------42
表4-1 90~94年相驗案件終結之死亡原因統計分析表--------------------------55
表5-1 各保險犯罪類型分析彙總比較表------------------------------------------61
表5-2 陳○卿連續殺人案相關資料表---------------------------------------------63
表5-3 陳○卿連續殺人案保險公司事故研判與調查方向分析表------------65
表5-4 汽車駕駛者型態傷分析表---------------------------------------------------67
表5-5 溫氏家族部份成員投保狀況統計表---------------------------------------71
表5-6 溫氏家族部份成員就醫資料統計表---------------------------------------72
表5-7 朱○進犯罪集團部份成員投保方式統計表------------------------------76
表5-8 朱○進犯罪集團投保狀況統計表------------------------------------------77
表5-9 朱○進假車禍詐欺案主要成員投保與理賠紀錄統計表---------------79
表5-10 朱○進犯罪集團案部份成員短期出險資料統計表---------------------80
表5-11 朱○進犯罪集團案部分事故相關資料表---------------------------------80
表5-12 機車駕駛車禍型態傷分析表------------------------------------------------84
表5-13 古○相詐死案保險公司調查方向分析表---------------------------------89
表5-14 古○相大陸詐死案歸納分析表---------------------------------------------92











圖 目 錄
圖2-1 84~94年人身保險投保率統計圖-------------------------------------------8
圖2-2 84~94年人身保險普及率統計圖-------------------------------------------8
圖2-3 84~94年保險業資產及占金融機構資產比率圖-------------------------9
圖3-1 台灣地區89-94年自殺及自傷死亡概況統計圖------------------------22
圖3-2 90年~94年赴中國大陸旅遊人數統計圖--------------------------------38
圖4-1 保險犯罪的偵查體系與流程圖--------------------------------------------44
圖4-2 K壽險公司89年至94年調查費用統計圖-----------------------------45
圖4-3 90~94年人身保險業保險給付統計圖-------------------- --------------- 47
圖4-4 91-94年產.壽險業申訴件統計圖------------------------------------------48
圖4-5 理賠案件的判讀流程與說明圖--------------------------------------------50
圖5-1 溫氏家族犯罪手法分析圖--------------------------------------------------70
圖5-2 溫氏家族詐欺案保險公司的研判與調查方向流程圖-----------------73
圖5-3 94年9月至95年1月健保醫療給付統計圖--------------------------74
圖5-4 朱○進犯罪集團犯罪手法流程圖-----------------------------------------77
圖5-5 朱○進犯罪集團案保險公司調查流程圖--------------------------------81
圖5-6 90~94年運輸及機動車交通事故死亡人數統計圖---------------------83
圖5-7 古○相投保家數及金額統計圖---------------------------------------------85
圖5-8 古○相詐死案犯罪手法流程圖---------------------------------------------87
圖5-9 古○相詐死案保險公司判讀流程圖---------------------------------------88
圖5-10 古○相詐死案確認身分與偵破關鍵流程圖------------------------------90

參考文獻 一、 相關機構
1、司法院法學資料索引系統 http://nwjirs.judicial.gov.tw
2、行政院主計處 http://www.dgbas.gov.tw
3、行政院衛生署 http://www.doh.gov.tw
4、行政院法務部 http://www.moj.gov.tw
5、外交部領事事務局 http://www.boca.gov.tw
6、行政院金融監督管理委員會保險局 http://www.ib.gov.tw
7、刑事警察局 http://www.cib.gov.tw
8、中央健保局 http://www.nhi.gov.tw
9、中華民國人壽保險商業同業公會 http://www.lia-roc.org.tw
10、財團法人保險事業發展中心 http://www.tii.org.tw
11、財團法人保險犯罪防治中心 http://www.iafi.org.tw
12、財團法人海峽交流基金會 http://www.sef.org.tw
13、國華人壽保險股份有限公司 http://www.khltw.com.
二、 法院裁判書
1、最高法院 95年度台上字第2901號刑事判決
2、最高法院 95年度台上字第3699號刑事判決
3、最高法院 95年度台上字第4332號刑事判決
4、最高法院 94年度台上字第5458號刑事判決
5、最高法院 94年度台上字第4741號刑事判決
6、臺灣高等法院 94年度上易字第185號刑事判決
7、臺灣高等法院臺中分院 90年度保險上字第16號民事判決
8、臺灣高等法院高雄分院 92年度上易字第989號刑事判決
9、臺灣高等法院花蓮分院 90年度上易字第27號刑事判決
10、臺灣臺北地方法院 89年度訴字第809號刑事判決
11、臺灣臺北地方法院 91年度易字第932號刑事判決
12、臺灣臺北地方法院 93年度簡字第516號刑事簡易判決
13、臺灣臺北地方法院 95年度訴字第63號刑事判決
14、臺灣臺北地方法院 95年度北保險小字第4號小額民事判決
15、臺灣桃園地方法院 90年度保險字第2號民事判決
16、臺灣臺中地方法院 88年度訴字第2113號刑事判決
17、臺灣臺中地方法院 94年度訴字第2804號刑事判決
18、臺灣臺中地方法院 95年訴字第1467號宣示判決筆錄
19、臺灣南投地方法院 95年度訴字第377號刑事判決
20、台灣台南地方法院檢察署 94年度偵字第12948號
21、台灣台南地方法院檢察署 94年度偵字第12958號
22、台灣台南地方法院檢察署 95年度偵字第1833號
23、台灣台南地方法院檢察署 95年度偵字第2935號
24、台灣台南地方法院檢察署 95年度偵字第4691號
25、臺灣高雄地方法院 94年度重訴字第29號刑事判決
26、臺灣屏東地方法院 91年度易字第561號刑事判決
三、 書籍、文章
1、田粟 偵察邏輯 稻田 95
2、朱富美 科學鑑定與刑事偵查 翰蘆圖書出版公司 93.01初版
3、李昌鈺、提姆西、龐巴、瑪琍琳、米勒著 李俊億譯 犯罪現場 商周出版社 95.03
4、邱主文 保險實例探討 警政署刑事警察局
5、林麗銖 人身保險實務 平安出版 六版 93.9.
6、林山田、林東茂、林燦璋 犯罪學 三民書局 增訂三版 94.5
7、林東茂、蕭宏宜 結合型犯罪—白領、網路、組織犯罪 刑事政策與犯罪研究論文集(六)
8、周國端 人身無價之省思 經濟日報 93.5.17.
9、美濃部達吉著 林紀東譯 法之本質 台灣商務印書館 74
10、施瓊華 談判技巧、調解及條處案件之處理 92年壽險理賠實務研討班 保險事業發展中心
11、高政昇 兩岸間經濟犯罪型態之探討 警政署刑事警察局
12、孫家棟/蕭開平 相驗解剖流程實務處理 法務部法醫研究所
13、袁宗蔚 保險學 三民書局 增訂三十三版
14、陳雲中 保險學 五南圖書 三版
15、陳敏雄、劉康度、劉淑惠 頭部外傷 臺北榮民總醫院神經醫學中心神經外科
16、曾淑瑜 台灣的詐欺犯罪「罄竹難書」 法務部
17、曹競輝、邱聰安 刑事偵查實務 三民書局 88.6再版
18、張仲源 透視壽險理賠 聯經出版 93.12
19、詹登燦 司法警察違罪處分權之初探 澎湖縣警察局
20、翁景惠 現場處理與重建 書佑文化 89
21、歐陽天娜主編 人壽保險理賠調查 中國金融出版社 95.2
22、蔡政憲、吳福山、陳彩稚、許文彥、曾榮秀、吳旭立、康裕民、王儷玲、許碩芬合譯 人壽保險 中華民國人壽保險管理學會出版 第13版 上冊.
23、蔡清祥 司法相驗─檢察官之觀點 法務部檢察司
24、蕭開平 交通事故法醫鑑識與型態傷 保險犯罪防制中心-交通鑑定實務班(95)
25、謝立功 保險詐欺的控制機制 財團法人國家政策研究基金會
論文使用權限
  • 同意紙本無償授權給館內讀者為學術之目的重製使用,於2007-01-30公開。
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