本文主要探討個案使用居家服務的影響因素，並瞭解哪些因素會影響個案實際使用給付額度。主要分析有無罹患膝關節炎、失智症、中風及心臟病者，研究期間為106年4月至8月，為長期照顧2.0居家服務支付給付新制試辦計畫，並採行包裹制。
    研究結果發現，個案患有膝關節炎，無論在何種失能程度，皆較未罹患膝關節炎者選擇使用居家服務的機率高；患有失智症的病患，僅在重度失能情況下較未罹患失智症者使用居家服務的機率高；相反的，患有中風的病患，無論在何種失能程度下，皆較未中風者使用居家服務的機率低，但在刪除有機構式及看護之部份樣本後，發現僅在輕度失能下，較未中風者使用居家服務的機率高，其他失能程度皆不顯著，表示患有中風之個案可能傾向住在機構或聘請看護；個案患有心臟病，在無失能、輕度及重度失能下使用居家服務的機率顯著高於未罹患心臟病者。
    另外，使用額度比例方面，結果顯示，患有失智症之個案僅在重度失能情況下，對使用額度比例呈現正顯著；患有心臟病之個案僅在失能中度情況下，對使用額度比例呈現正顯著，表示只有這兩種疾病對政府所給予之給付額度有積極使用。

This article focuses on the use factor of home services in a case and understands which factors affect the user percent of amount. The main analysis was whether there were knee arthritis, dementia, stroke and heart disease. The study period, from April to August, 106 is Long-term Care 2.0 pilot project.
    The study found that patients with knee arthritis, regardless of the level of disability, were more likely to choose home care than those without knee arthritis. Patients with dementia have a higher chance of using home services than those who have no dementia in severe disability. Conversely, patients with strokes, regardless of the level of disability, have a lower chance of using home services than those without strokes, but after removing some samples of institutional and have a caregiver, they found only mild disability, the chances of using a home service are higher than those without a stroke, and other disability levels are not significant, indicating that a case with a stroke may tend to live in an institution or hire a caregiver. Cases with heart disease have a significantly higher chance of using home services than those without heart disease in no disability, mild and severe disability.
    In addition, in terms of user percent of amount, the results show that the cases with dementia are only significant in the case of severe disability. The cases with heart disease are only used in moderately disabled situations. The user percent of amount is showing significant, indicating that only these two diseases have positive use of the amount of payment given by the government.

目錄
第一章 緒論..................................... 1
第一節 研究背景.................................. 1
第二節 研究動機...................................3
第三節 研究目的...................................6
第二章 文獻探討與假說建立..........................7
第一節 居家服務的內涵及服務項目.....................7
第二節 影響居家服務使用之因素及我國給付額度的說明....12
第三節 各疾病對使用居家服務之影響...................19
第三章 研究方法....................................25
第一節 研究架構....................................25
第二節 研究樣本及資料期間...........................27
第三節 實證模型及變數說明...........................29
第四章 實證結果與分析...............................32
第一節 敘述性統計...................................32
第二節 實證結果分析.................................38
第五章 結論與建議...................................48
第一節 研究結論.....................................48
第二節 研究建議.....................................49
第三節 研究限制與未來研究方向........................50
參考文獻	...........................................52
表目錄
表1 歷年扶幼比、扶老比及老化指數.....................2
表2 老年人口年齡結構................................4
表3 106年至115年65歲以上失能長者....................5
表4 失能程度評估標準...............................15
表5 居家服務在長期照顧1.0及2.0的差異................15
表6 居家服務個案人數...............................16
表7 106年4月試辦之包裹式制度.......................17
表8 失智症與一般老化的差別.........................21
表9 長照機構使用者工作內容.........................28
表10變數定義與說明................................31
表11被照顧者之樣本分佈表..........................34
表12不同疾病下使用居家服務之樣本分佈................36
表13重要變數敘述性統計表...........................37
表14影響居家服務使用因素之羅吉斯迴歸-按照不同失能等級......41
表15 影響居家服務使用因素之羅吉斯迴歸-按照不同失能等級且刪除有看 
     護及機構式之樣本.............................43
表16 使用額度比例之影響因素-按照不同失能等級........46

圖目錄
圖1  歷年居家服務使用人數..........................17
圖2  研究架構.....................................26

英文文獻
Abrahams, J. P., & Camp, C. J. (1993). Maintenance and Generalization of Object Naming Training in Anomia Associated with Degenerative Dementia. Clinical Gerontologist, 12(3), 57-72.
Andersen, R., & Newman, J. F. (2005). Societal and Individual Determinants of Medical Care Utilization in the United States. The Milbank Quarterly, 83(4).
Balia, S., & Brau, R. (2014). A COUNTRY FOR OLD MEN? LONG-TERM HOME CARE UTILIZATION IN EUROPE. Health Economics, 23(10), 1185-1212.
Bean, J. F., Vora, A., & Frontera, W. R. (2004). Benefits of exercise for community-dwelling older adults 1. Archives of physical medicine and rehabilitation, 85, 31-42.
Bennell, K. L., & Hinman, R. S. (2011). A review of the clinical evidence for exercise in osteoarthritis of the hip and knee. Journal of Science and Medicine in Sport, 14(1), 4-9.
Casey, E., O'Connell, J. K., & Price, J. H. (1984). Perceptions of educational needs for patients after myocardial infarction. Patient Education and Counseling, 6(2), 77-82.
Chan, V. (1990). Content areas for cardiac teaching: patients' perceptions of the importance of teaching content after myocardial infarction. Journal of Advanced Nursing, 15(10), 1139-1145.
Eyigor, S., Karapolat, H., & Durmaz, B. (2007). Effects of a group-based exercise program on the physical performance, muscle strength and quality of life in older women. Archives of Gerontology and Geriatrics, 45(3), 259-271.
Gerard, P., & Peterson, L. (1984). Learning needs of cardiac patients. Cardio-vascular nursing, 20(2), 7.
Goda, G. S., Golberstein, E., & Grabowski, D. C. (2011). Income and the utilization of long-term care services: Evidence from the Social Security benefit notch. Journal of health economics, 30(4), 719-729.
Iizuka, T., Noguchi, H., & Sugawara, S. (2017). Pay-for-Performance and Selective Referral in Long-Term Care.
Kane, R. L., & Kane, R. A. (1997). Long-Term Care. In C. K. Cassel, H. J. Cohen, E. B. Larson, D. E. Meier, N. M. Resnick, L. Z. Rubenstein & L. B. Sorensen (Eds.), Geriatric Medicine (pp. 81-96). New York, NY: Springer New York.
Karlik, B., & Yarcheski, A. (1987). Learning needs of cardiac patients: a partial replication study. Heart & lung: the journal of critical care, 16(5), 544-551.
Manton, K. G., & Stallard, E. (1996). Changes in Health, Mortality, and Disability and Their Impact on Long-Term Care Needs. Journal of Aging & Social Policy, 7(3-4), 25-52.
Mattimore, T. J., Wenger, N. S., Desbiens, N. A., Teno, J. M., Hamel, M. B., Liu, H., et al. (1997). Surrogate and physician understanding of patients' preferences for living permanently in a nursing home. Journal of the American Geriatrics Society, 45(7), 818-824.
Nuñez, M., Nuñez, E., Segur, J. M., Macule, F., Quinto, L., Hernandez, M. V., et al. (2006). The effect of an educational program to improve health-related quality of life in patients with osteoarthritis on waiting list for total knee replacement: a randomized study. Osteoarthritis and Cartilage, 14(3), 279-285.
Organization, W. H. (2004). Towards age-friendly primary health care.
Pynoos, J., & Ohta, R. J. (1991). In-Home Interventions for Persons with Alzheimer's Disease and Their Caregivers. Physical & Occupational Therapy In Geriatrics, 9(3-4), 83-92.
Shimada, H., Uchiyama, Y., & Kakurai, S. (2003). Specific effects of balance and gait exercises on physical function among the frail elderly. Clinical rehabilitation, 17(5), 472-479.
Stallones, R. A., Dyken, M. L.,Fang, HCH.,Heyman, A.,Seltser, R.,Stamler, J. (1992). Epidemiology for stroke facilities planning. Stroke(3), 360-371.
Stone, R. (2018). Long-Term Care: Coming of Age in the 21st Century.
Teri, L. (1999). Training families to provide care: effects on people with dementia. International Journal of Geriatric Psychiatry, 14(2), 110-115.
Wielink, G., & Huijsman, R. (1999). Elderly community residents' evaluative criteria and preferences for formal and informal in-home services. The International Journal of Aging and Human Development, 48(1), 17-33.
Wingate, S. (1990). Post-MI patients' perceptions of their learning needs. Dimensions of critical care nursing: DCCN, 9(2), 112-118.
Zwygart-Stauffacher, M., Lindquist, R., & Savik, K. (2000). Development of health care delivery systems that are sensitive to the needs of stroke survivors and their caregivers. Nurs Adm Q, 24(3), 33-42.
中文文獻
王玠. (1991). 老人在宅服務理念與趨勢-鳥瞰我國施行現況. 紅心會訊(8), 14-15.
白金文, 馬潇斌, &陳長香. (2019). 社區老年人失能狀况及慢性病對其影響研究.中國全科醫學, 22(1), 43-47.
吳振龍, 紀櫻珍, 黃國哲, 莊坤洋, & 吳淑瓊. (2004). 社區失能老人居家支持服務需求之初探一以臺北市大安區失能老人為例. 新臺北護理期刊, 6(1), 47-56.
吳淑瓊&張明正. (1997). 臺灣老人健康照護之現況分析. 國立台灣大學. 公共衛生研究所暨衛生政策研究中心: 臺灣省家庭計畫研究所.
吳淑瓊, & 江東亮. (1995). 台灣地區長期照護的問題與對策. 中華公共衛生雜誌, 14(3), 246-255.
吳淑瓊, & 莊坤洋. (2001). 在地老化：台灣二十一世紀長期照護的政策方向. 台灣公共衛生雜誌, 20(3), 192-201.
吳淑瓊. (2005). 人口老化與長期照護政策. 國家政策季刊, 4(4), 5-24.
呂彥萱, 陳心怡, 唐宜楨, & 童伊迪. (2014). 老人因病致障於社區照顧介入其生活影響之研究-以中部地區為例. 台灣社區工作與社區研究學刊, 4(1), 41-82.
呂寶靜. (2011). 老人照顧: 老人、家庭、正式服務. 台灣: 五南圖書出版股份有限公司.
李天志. (2018). 主要照顧者選擇住宿型長期照顧機構、日間照顧中心與居家照顧意願之探討. 弘光科技大學, 台中市.
李玉春, 林麗嬋, 吳肖琪, 鄭文輝, 傅立葉, & 衛生署長期照護保險籌備小組. (2013). 臺灣長期照護保險之規劃與展望.
李丞華.(2009).退化性膝關節炎健康照護之現況─健保局觀點.論文發表於奈米     科技產學研究合作推動論壇─奈米技術現況與未來趨勢系列論壇.
李怡娟. (1997). 城鄕社區老人使用居家護理服務情形及其預測因子之探討. 護理研究, 5(2), 127-136.
李淑芳, & 王秀華. (2012). 退化性膝關節炎患者健康相關生活品質之決定因子. 大專體育學刊, 14(3), 387-398.
李滿梅. (1994). 中部某地區老年高血壓患者於居家照顧情形之探討. 弘光醫專學報(23), 86-124.
林志鴻. (2000). 德國長期照護保險照護需求性概念及其制度意涵. 社區發展季刊, 258-269.
林淑霞, 劉榮宏, 殷偉賢, 陳冠群, 葉明陽, 蔡勝國, et al. (2009). 民眾對遠距健康照護服務之認知與需求調查研究－以心臟病、高血壓及糖尿病為範疇. 台灣公共衛生雜誌, 28(6), 552-564.
林富琴, & 邱啟潤. (2004). 接受居家服務老人生活品質及相關因素探討. 長期照護雜誌, 8(1), 56-78.
邱啟潤, 許淑敏, & 吳瓊滿. (2002). 主要照顧者負荷、壓力與因應之國內研究文獻回顧. 醫護科技學刊, 4(4), 273-290.
邱銘章、湯麗玉. (2009). 失智症照護指南: 臺北市 : 原水文化出版 : 家庭傳媒發行.
金國誠. (2010). 我國居家照護政策執行之評估. 臺灣大學.
紀玫如, & 吳淑瓊. (2008). 居家失能老人在照顧服務使用的自我選擇權之相關因素研究. 台灣公共衛生雜誌, 27(2), 121-132.
紀玫如, 莊坤洋, 吳振龍, & 吳淑瓊. (2006). 居家服務使用之相關因素研究. 台灣公共衛生雜誌, 25(1), 37-48.
徐思媺. (2006). 影響居家服務使用情形及其相關因素探討-以臺北縣為例. 國立臺北大學, 新北市.
徐素琚. (2005). 居家服務使用之相關因素探討－城鄉比較. 高雄醫學大學.
張旺財. (2007). 護理之家住民家屬對居家照顧服務的認知與需求及相關因素之探討. 澄清醫護管理雜誌, 3(2), 9-19.
陳家慶, 林春香, 陳俐君, 魏于鈞, 蕭蓉, 林南岳, et al. (2010). 復健運動對於改善社區骨關節炎及中風老人身體功能之成效：前驅研究. 台灣復健醫學雜誌, 38(2), 97-105.
陳毓璟. (2011). 退化性膝關節炎中老年病人之疾病認知與因應. 健康促進與衛生教育學報.
陳曉梅, & 張宏哲. (2007). 使用居家服務失能老人生活品質的現況及其影響因素之探討. 長期照護雜誌, 11(3), 247-265.
曾淑芬, 莊坤洋, 陳正芬, 葉乃禎, & 吳淑瓊. (2004). 給付標準的設定會引導民眾對社區式服務的利用嗎？－以居家服務為例. 台灣公共衛生雜誌, 23(3), 221-234.
黃志忠. (2014). 居家服務照顧品質之探討：以「案家為中心」觀點出發.
黃盈樺, & 李佩真. (2013). 初探高齡者的在地老化與服務需求.
黃敬淳, & 吳肖琪. (2017). 罹患失智症對老人接受居家或機構護理照護結果之影響. 台灣公共衛生雜誌, 36(1), 21-30.
楊曼華. (2003). 如何改善失智症患者的居家照顧. 護理雜誌, 50(5), 79-83.
楊筱慧. (2011). 誰來照顧？居家服務方案對服務使用之影響. 台灣高齡服務管理學刊, 1(2), 97-119.
劉文敏, 傅玲, 邱亨嘉, & 陳惠姿. (2007). 高雄市非中低收入戶失能老人使用居家服務及其相關因素之探討. 長期照護雜誌, 11(2), 149-161.
劉文敏. (2004). 高雄市推動照顧服務產業發展方案－一般失能老人使用居家服務相關因素之探討. 高雄醫學大學.
劉波兒. (1980). 腦血管病變患者“居家照顧”之研究探討. 弘光護專學報(8), 87-110.
劉景寬, 戴志達, 林瑞泰, & 賴秋蓮. (2000). 台灣失智症的流行病學. 應用心理研究(7), 157-169.
劉嘉年. (1996). 台灣失能老人居家照護服務之探討. 空大生活科學學報(2), 17.
蔡啟源. (2000). 老人居家服務之探討.
蔡漢賢. (2000). 社會工作辭典. 內政部: 社區發展雜誌.
鄭清霞, 林志鴻, 鄭文輝, & 陳正芬. (2006). 制度性因素對長期照護保險費用影響程度之初探－以ADLs功能障礙者為例. 東吳社會工作學報(15), 75-112.
鄭綺. (1997). 心臟病患者居家運動指導. 護理雜誌, 44(1), 24-29.
黎佳伶, 林藍萍, 徐尚為, & 林金定. (2016). 老年人使用長期照顧服務之需求與困境初探：文獻回顧分析. 臺灣老人保健學刊, 12(1), 48-57.
戴浩志, 張金堅, & 林哲鈺. (2014). 我國平均餘命趨勢與長壽基因的探討. 臺灣醫界, 57(10), 15-20.
謝美娥. (2001). 成年子女與照顧失能老年父母之影響--一個量化的探討並以臺北市為例.
謝淑芳, 張秉宜, 梁淑媛, & 王如華. (1996). 心臟病患與護理人員對護理指導需求認知之比較. 護理研究, 4(3), 254-262.
羅佩思. (2004). 影響老人使用居家服務相關因素之研究-以高雄縣為對象. 東海大學, 台中市.
內政部統計處(2017).106年簡易生命表.
國家發展委員會(2016). 105版人口推估報告.
衛生福利部(2016).長期照顧十年計畫2.0.	
衛生福利部社會及家庭署委託辦理(2017).照顧服務管理資訊平臺-長照機構使用者操作手冊.
衛生福利部社會及家庭署委託辦理(2017).照顧服務管理資訊平臺-照管中心使用者操作手冊.
衛生福利部社會及家庭署委託辦理(2017).照顧服務管理資訊平臺-縣市政府使用者操作手冊.
衛生福利部統計處(2017).106年老人狀況調查.
衛生福利部統計處(2018).民國106年死因統計年報電子書.
參考網站
台灣失智協會網站.http://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementia#bn2
照顧服務管理資訊平臺. http://csms.sfaa.gov.tw/
衛生福利部統計處. https://dep.mohw.gov.tw/DOS/cp-2976-13825-113.html
ＷedMD.Osteoarthritis: 10 Tips for Self-Care at Home.
https://www.webmd.com/osteoarthritis/osteoarthritis-10-tips#2
中華民國統計資訊網-生命統計. https://www.stat.gov.tw/ct.asp?xItem=15409&CtNode=3622&mp=4