本研究主要目的在探討2002年7月1日醫院於總額支付制度實施後，其經營績效的變化，為避免醫院於總額實施前已因應調整行為及SARS疫情影響，且選取醫院總額影響為完整年度，本文以健保申報資料分析2000年及2004年共376間醫院為樣本，利用資料包絡分析法（data envelopment analysis, DEA）做為績效評估模式，以DEA的CCR模式進行醫院效率分析，主要依變項為效率值，本文分為三種模式進行分析：(1)純服務量、(2)純醫療品質以及(3)服務量加醫療品質，並控制醫院主要特性，再以Tobit截斷迴歸分析探討總額實施對醫院經營效率之影響。
研究發現，實施總額支付制度，醫院的服務量績效顯著提升，醫療品質績效有顯著但些許下降。若以t檢定觀察醫院各投入產出項於總額實施前後之差異，發現醫院醫療品質顯著下降。結果顯示，總額制度箝制醫院財源而醫院不得輕易拒絕病人之情況下，可能以犧牲醫療品質方式來因應。

This study aims to explore the change of hospital performance efficiency, after the global budget system. To avoid hospitals response adjusted behavior before the global budget system and impact of the SARS, we selected a sample of 266 hospitals in year 2000 and 2004. Use data envelopment analysis (DEA) to evaluation hospital performance. The CCR model is employed to analyze hospital performance, divided into three modes for analysis: (1) the services volume, (2) medical quality, (3) the services volume and medical quality. Tobit regression analysis to explore the impact hospital performance after global budget system. 
The study found that in short-term hospital service volume performance does not significantly reduce, medical quality performance has a little declined. The result of the research showed the hospital financial resources limit the global budget system, hospital probably at the expense of medical care quality approach to cope while hospital can’t easily refuse a patient

目錄	IV
圖目錄	V
表目錄	VI
壹、	緒論	1
第一節、研究背景與動機	1
第二節、研究目的	3
第三節、研究流程	4
貳、	文獻探討與制度介紹	5
第一節、總額支付制度簡介	5
第二節、醫院經營績效探討	10
第三節、資料包絡分析法	17
第四節、相關文獻探討	18
參、	研究方法	23
第一節、研究樣本及資料期間	23
第二節、研究假說	24
第三節、資料統計分析方法	24
肆、	實證結果與分析	30
第一節、敘述性統計	30
第二節、相關係數分析	38
第三節、TOBIT模型之實證結果	41
伍、	研究結論與建議	57
參考文獻	59
附錄一　醫院績效結果表	65
附錄二　醫院評鑑別定義說明	88 

圖目錄
圖 1-1 研究流程圖                                                                                                   4

表目錄
表 2-1 總額支付制度與論量計酬制度支比較表                                                   9
表2-2 績效指標五大面向                                                                                     12
表2-3 醫院績效指標整理表                                                                                 12
表2-4 績效評估方法比較表                                                                                 14
表2-5 支付制度對醫院經營績效之文獻彙整表                                                 22
表3-1 樣本醫院分布表                                                                                         23
表4-1 醫院投入、產出項目之敘述統計表                                                         31
表4-2 樣本醫院投入、產出項T 檢定表                                                             33
表4-3 樣本醫院投入、產出項T 檢定表（依權屬別區分）                             34
表4-4 樣本醫院投入、產出項T 檢定表（依評鑑別區分）                             35
表4-5 樣本醫院投入、產出項T 檢定表（依規模大小區分）                         36
表4-6 應變數及自變數之敘述統計表                                                                 37
表4-7 應變數及自變數T 檢定表                                                                         38
表4-8 樣本醫院投入、產出之相關分析                                                             39
表4-9 各變數間之PEARSON 相關係數矩陣與變異膨脹係數（VIF）              40
表4-10 TOBIT 迴歸分析結果                                                                                 46
表4-11 TOBIT 迴歸結果分析–公立醫院樣本                                                       47
表4-12 TOBIT 迴歸結果分析–財團法人醫院樣本                                               48
表4-13 TOBIT 迴歸結果分析–私立醫院樣本                                                       49
表4-14 TOBIT 迴歸結果分析–醫學中心樣本                                                       50
表4-15 TOBIT 迴歸結果分析–區域醫院樣本                                                       51
表4-16 TOBIT 迴歸結果分析–地區醫院樣本                                                       52
表4-17 TOBIT 迴歸結果分析–小規模醫院                                                           53
表4-18 TOBIT 迴歸結果分析–中規模醫院                                                           54
表4-19 TOBIT 迴歸結果分析–大規模醫院                                                           55
表4-20 T 檢定與TBOTI 迴歸結果彙整表                                                             56

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