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系統識別號 U0002-1401201723302100
中文論文名稱 以統合迴歸探討Dementia的療效影響因素
英文論文名稱 The Applications of Meta-regression to Explore the Influential Factors of the Treatment Effects of Dementia.
校院名稱 淡江大學
系所名稱(中) 數學學系碩士班
系所名稱(英) Department of Mathematics
學年度 105
學期 1
出版年 106
研究生中文姓名 吳芊穎
研究生英文姓名 Chien-Ying Wu
學號 604190024
學位類別 碩士
語文別 中文
口試日期 2017-01-05
論文頁數 123頁
口試委員 指導教授-張玉坤
委員-彭成煌
委員-楊恭漢
中文關鍵字 失智症  統合迴歸 
英文關鍵字 Dementia  Meta-Regression 
學科別分類 學科別自然科學數學
中文摘要 隨著醫療與社會的進步,台灣人口結構逐漸成為高齡化社會,老年人口所佔總人口比例也持續增加。在人類老化的過程中,我們的腦部無法避免地也容易發生退化的情形,最常見的一種狀況是Dementia,中文學名為失智症俗稱癡呆症。是一種腦部疾病,會導致記憶力、思考能力退化,進而影響到日常生活的自我照料。
由於老化是人類的必經路程,世界各國在Dementia的療效研究未曾間斷過。因此,本研究的目的就是蒐集Dementia療效相關的論文,並彙整其使用的治療方式等因素,進行統合迴歸分析。期望能藉由探討Dementia療效相關問題,嘗試找出現今足以影響Dementia療效的可能因素。
在診斷量表方面,本研究將所用檢測量表分為三種類型,分別為:簡易智能評估(Mini-Mental State Examination,MMSE)、嚴重失能綜合測試(Severe Impairment Battery,SIB)及阿茲海默症評估量表-認知部分(Alzheimer's Disease Assessment Scale- Cognitive Subscale,ADCS-Cog)。在治療方法中,本研究將治療方式歸納後分成五大類,分別為:中樞神經系統用藥、血液系統用藥、行為治療(Behavior Therapy)、中草藥等輔助療法(Chinese Herbal Medicine Adjunctive Therapy)與其他。
我們由所收集到的255篇發表之文獻中,整理出可使用的影響變項有: 發表年份、治療時間、診斷量表、研究類型與治療方法。經由統合迴歸分析後發現,治療方法中以中樞神經系統用藥作為參考組,綜合每份統合迴歸中,除了行為治療在調整治療時間效應後,未達統計顯著之外,其餘統合迴歸中治療方法皆達統計上顯著,且另外四種方法其療效之效益值皆比中樞神經系統用藥高。
更值得深入討論的是,在統合迴歸分析中,中草藥等輔助療法是這五種方法中最佳的,且均達統
計上之顯著性。顯示西藥類型的藥物治療,已經不是唯一治療Dementia的方法了,但實際結果仍要更進一步的臨床實驗探討與驗證。
英文摘要 Along medical and social progress, the population structure of Taiwan has gradually become an aging society. The proportion of the elderly population also continues to increase. In the process of human aging, our brain can not avoid the situation of prone degeneration. The most common situation is Dementia, named “失智症” in Chinese. It's one of the brain diseases which will cause not only the degeneration of memory and thinking but also affect the capability of selfcare of daily life.
Since aging is unavoidable in human being, the studies in the treatment of Dementia are never stop in the whole world. Therefore, the purpose of this study is to collect all published papers that related to the treatment effects of Dementia and to aggregrate the information of influential factors, such as the treatment methods. We expect to be able to explore the problem of treatment effect of Dementia and try to find the influential factors of the treatment effects of Dementia.
Accordingly, in this study, there were three evaluation scales for treatment effect, named Mini-Mental State Examination(MMSE), Severe Impairment Battery(SIB) and Alzheimer's Disease Assessment Scale- Cognitive Subscale(ADAS-Cog), and five treatment methods, named Central Nervous System Drugs, Blood System Drugs, Behavior Therapy, Chinese Herbal Medicine Adjunctive Therapy and Others.
Within those 255 collected papers, the available potentially influential variables are publication year, treatment duration, evaluation scales, type of study and treatment methodology. The results of meta-regression showed that, using Central Nervous System Drugs as the reference group, the treatment effects of all other four treatment methods were significantly better than the Central Nervous System Drugs, after adjusting for other factors’ effects (Except the Behavior Therapy after adjustment for treatment time effect).
Based on the results of meta-regression, it is worth to mention that the Chinese Herbal Medicine Adjunctive Therapy is the treatment with best treatment effect among those five treatment methods. Accordingly, the conventional medication (mainly western medicine) might not be the only effective treatment for Dementia. A further larger clinical trial to verify the possible results is highly recommended.
論文目次 第一章 緒論..............................................1
第一節 研究背景與目的.................................1
第二節 Dementia症狀與類型.............................1
第三節 Dementia診斷量表..............................5
第四節 Dementia治療..................................8
第二章 研究方法.........................................11
第一節 統合分析.....................................11
第二節 計算效應值....................................12
第三節 統計方法.....................................14
第四節 統合迴歸.....................................17
第五節 統合迴歸模型..................................18
第六節 研究資料.....................................19
第三章 研究結果.........................................27
第一單元 使用全部資料進行統合分析.....................27
第一節 單一解釋變項之統合迴歸分析.................36
第二節 二個解釋變項之統合迴歸.....................43
第三節 三個解釋變項之統合迴歸.....................50
第四節 四個解釋變項之統合迴歸.....................62
第五節 五個解釋變項之統合迴歸.....................72
第二單元 使用簡易智能量表資料進行統合分析..............74
第一節 單一解釋變項之統合迴歸分析.................81
第二節 二個解釋變項之統合迴歸.....................86
第三節 三個解釋變項之統合迴歸.....................91
第四節 四個解釋變項之統合迴歸.....................97
第三單元 使用阿茲海默症評估量表-認知部分進行統合分析....99
第一節 單一解釋變項之統合迴歸分析................103
第二節 二個解釋變項之統合迴歸....................108
第三節 三個解釋變項之統合迴歸....................113
第四節 四個解釋變項之統合迴歸....................119
第四章 結論............................................121
參考文獻...............................................123

圖目錄:
圖3.1.1:固定效應模式之森林圖.............................33
圖3.1.2:隨機效應模式之森林圖.............................34
圖3.1.3:Funnel plot...................................35
圖3.1.1.1:發表年份對療效之效益值的統合迴歸圖..............36
圖3.1.1.2:治療時間對療效之效益值的統合迴歸圖..............37
圖3.1.1.3:評估量表類型對療效之效益值的統合迴歸圖...........39
圖3.1.1.4:不同資料類型對療效之效益值的統合迴歸圖...........40
圖3.1.1.5:治療方法對療效之效益值的統合迴歸圖..............42
圖3.1.2.1:發表年份與治療方法對療效之效益值的統合迴歸圖.....44
圖3.1.2.2:治療時間與治療方法對療效之效益值的統合迴歸圖.....45
圖3.1.2.3:評估量表類型與治療方法對療效之效益值的統合迴歸圖..47
圖3.1.2.4:不同類型資料與治療方法對療效之效益值的統合迴歸圖..49
圖3.1.3.1:發表年份、治療時間與治療方法對療效之效益值統合迴歸圖..51
圖3.1.3.2:發表年份、評估量表類型與治療方法對療效之效益值統合迴歸圖..53
圖3.1.3.3:發表年份、不同資料類型與治療方法對療效之效益值統合迴歸圖..55
圖3.1.3.4:治療時間、評估量表類型與治療方法對療效之效益值統合迴歸圖..57
圖3.1.3.5:治療時間、不同資料類型與治療方法對療效之效益值統合迴歸圖..59
圖3.1.3.6:量表類型、不同資料類型與治療方法對療效之效益值統合迴歸圖..61
圖3.1.4.1:四個解釋變項對療效之效益值的統合迴歸圖...........63
圖3.1.4.2:四個解釋變項對療效之效益值的統合迴歸圖...........65
圖3.1.4.3:四個解釋變項對療效之效益值的統合迴歸圖...........68
圖3.1.4.4:四個解釋變項對療效之效益值的統合迴歸圖...........71
圖3.1.5.1:五個解釋變項對療效之效益值的統合迴歸圖...........73
圖3.2.1:固定效應模式之森林圖.............................78
圖3.2.2:隨機效應模式之森林圖.............................79
圖3.2.3:Funnel plot...................................80
圖3.2.1.1:發表年份對療效之效益值的統合迴歸圖..............81
圖3.2.1.2:治療時間對療效之效益值的統合迴歸圖..............82圖3.2.1.3:不同資料類型對療效之效益值的統合迴歸圖...........84
圖3.2.1.4:治療方法對療效之效益值的統合迴歸圖..............85
圖3.2.2.1:發表年份與治療方法對療效之效益值的統合迴歸圖.....87
圖3.2.2.2:治療時間與治療方法對療效之效益值的統合迴歸圖.....88
圖3.2.2.3:不同資料類型與治療方法對療效之效益值的統合迴歸圖..90
圖3.2.3.1:發表年份、治療時間與治療方法對療效之效益值的統合迴歸圖..92
圖3.2.3.2:發表年份、不同資料類型與治療方法對療效之效益值統合迴歸圖..94
圖3.2.3.3:治療時間、不同資料類型與治療方法對療效之效益值統合迴歸圖..96
圖3.2.4.1:四個解釋變項對療效之效益值的統合迴歸圖...........98
圖3.3.1:固定效應模式之森林圖............................100
圖3.3.2:隨機效應模式之森林圖............................101
圖3.3.3:Funnel plot..................................102
圖3.3.1.1:發表年份對療效之效益值的統合迴歸圖.............103
圖3.3.1.2:治療時間對療效之效益值的統合迴歸圖.............104
圖3.3.1.3:不同資料類型對療效之效益值的統合迴歸圖..........105
圖3.3.1.4:治療方式對療效之效益值的統合迴歸圖.............107
圖3.3.2.1:發表年份與治療方式對療效之效益值的統合迴歸圖....109
圖3.3.2.2:治療時間與治療方式對療效之效益值的統合迴歸圖....110
圖3.3.2.3:不同資料種類與治療方式對療效之效益值的統合迴歸圖.112
圖3.3.3.1:發表年份、治療時間與治療方式對療效之效益值的統合迴歸圖..114
圖3.3.3.2:發表年份、不同資料類型與治療方式對療效之效益值統合迴歸圖..116
圖3.3.3.3:治療時間、不同資料類型與治療方式對療效之效益值統合迴歸圖..118
圖3.3.4.1:四個解釋變項對療效之效益值統合迴歸圖...........120

表目錄:
表2.6.1:研究資料表.....................................25
表3.1.1:固定效應模式之統合分析...........................32
表3.1.1.1:發表年份對療效之效益值的統合迴歸表..............36
表3.1.1.2:治療時間對療效之效益值的統合迴歸表..............37
表3.1.1.3:評估量表類型對療效之效益值的統合迴歸表...........38
表3.1.1.4:不同資料類型對療效之效益值的統合迴歸表...........39
表3.1.1.5:治療方法對療效之效益值的統合迴歸表..............41
表3.1.2.1:發表年份與治療方法對療效之效益值的統合迴歸表.....43
表3.1.2.2:治療時間與治療方法對療效之效益值的統合迴歸表.....44
表3.1.2.3:評估量表類型與治療方法對療效之效益值的統合迴歸表..46
表3.1.2.4:不同類型資料與治療方法對療效之效益值的統合迴歸表..47
表3.1.3.1:發表年份、治療時間與治療方法對療效之效益值的統合迴歸表..50
表3.1.3.2:發表年份、評估量表類型與治療方法對療效之效益值統合迴歸表..52
表3.1.3.3:發表年份、不同資料類型與治療方法對療效之效益值統合迴歸表..54
表3.1.3.4:治療時間、評估量表類型與治療方法對療效之效益值統合迴歸表..56
表3.1.3.5:治療時間、不同資料類型與治療方法對療效之效益值統合迴歸表..58
表3.1.3.6:量表類型、不同資料類型與治療方法對療效之效益值統合迴歸表..60
表3.1.4.1:四個解釋變項對療效之效益值的統合迴歸表...........62
表3.1.4.2:四個解釋變項對療效之效益值的統合迴歸表...........64
表3.1.4.3:四個解釋變項對療效之效益值的統合迴歸表...........66
表3.1.4.4:四個解釋變項對療效之效益值的統合迴歸表...........69
表3.1.5.1:四個解釋變項對療效之效益值的統合迴歸表...........72
表3.2.1:固定效應模式之統合分析...........................77
表3.2.1.1:發表年份對療效之效益值的統合迴歸表..............81
表3.2.1.2:治療時間對療效之效益值的統合迴歸表..............82
表3.2.1.3:不同資料類型對療效之效益值的統合迴歸表...........83
表3.2.1.4:治療方法對療效之效益值的統合迴歸表..............84
表3.2.2.1:發表年份與治療方法對療效之效益值的統合迴歸表.....86
表3.2.2.2:治療時間與治療方法對療效之效益值的統合迴歸表.....87
表3.2.2.3:不同資料類型與治療方法對療效之效益值的統合迴歸表..89
表3.2.3.1:發表年份、治療時間與治療方法對療效之效益值的統合迴歸表..91
表3.2.3.2:發表年份、不同資料類型與治療方法對療效之效益值統合迴歸表..93
表3.2.3.3:治療時間、不同資料類型與治療方法對療效之效益值統合迴歸表..95
表3.2.4.1:四個解釋變項對療效之效益值的統合迴歸表...........97
表3.3.1:固定效應模式之統合分析..........................100
表3.3.1.1:發表年份對療效之效益值的統合迴歸表.............103
表3.3.1.2:治療時間對療效之效益值的統合迴歸表.............104
表3.3.1.3:不同資料類型對療效之效益值的統合迴歸表..........105
表3.3.1.4:治療方式對療效之效益值的統合迴歸表.............106
表3.3.2.1:發表年份與治療方式對療效之效益值的統合迴歸表....108
表3.3.2.2:治療時間與治療方式對療效之效益值的統合迴歸表....109
表3.3.2.3:不同資料種類與治療方式對療效之效益值的統合迴歸表.111
表3.3.3.1:發表年份、治療時間與治療方式對療效之效益值的統合迴歸表..113
表3.3.3.2:發表年份、不同資料類型與治療方式對療效之效益值統合迴歸表..115
表3.3.3.3:治療時間、不同資料類型與治療方式對療效之效益值統合迴歸表..117
表3.3.4.1:四個解釋變向對療效之效益值統合迴歸表........... 119

參考文獻 1.Jonathan A. C. Sterne, Meta-Analysis in Stata:An Updated Collection from the Stata Journal.
2.Hannah R. Rothstein, Alexander J. Sutton, Michael Borenstein, Publication Bias in Meta-Analysis: Prevention, Assessment and Adjustments.2005.
3.THE DEMENTIAS Hope Through Research. September 2013.
4.莊其穆, 臨床醫師如何閱讀統合分析(Meta-analysis)的論文, Taiwan Medical Jounarl, 2011, Vol.54, No.2.
5.簡慧娟、莊金珠、楊雅嵐, 我國長期照顧十年計畫現況與檢討, 社區發展季刊141期, 中華民國102年3月.
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