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系統識別號 U0002-0907201922254600
DOI 10.6846/TKU.2019.00208
論文名稱(中文) 居家服務使用決策是否存在區域差異?以長照2.0支付給付新制試辦計畫為例
論文名稱(英文) Is there a regional difference in the decision to use the home care service? Take the Pilot project for Long-term Care 2.0 payment as an example
第三語言論文名稱
校院名稱 淡江大學
系所名稱(中文) 會計學系碩士班
系所名稱(英文) Department of Accounting
外國學位學校名稱
外國學位學院名稱
外國學位研究所名稱
學年度 107
學期 2
出版年 108
研究生(中文) 顏埕洲
研究生(英文) Chng-Chou Yen
學號 606600079
學位類別 碩士
語言別 繁體中文
第二語言別
口試日期 2019-06-10
論文頁數 59頁
口試委員 指導教授 - 韓幸紋
委員 - 單珮玲
委員 - 王肇蘭
關鍵字(中) 長照2.0試辦新制
居家服務使用因素
使用額度比例
關鍵字(英) Long-term Care 2.0
Factors related to the Home Care services
User percent of amount
第三語言關鍵字
學科別分類
中文摘要
台灣老年人口於2018年正式突破14%,臺灣正式邁入高齡社會,如何維護高齡人口的生活品質與尊嚴,以及解決高齡社會照顧與因應少子化現象等問題,皆是未來政府需要努力的重要目標。近年來台灣經濟快速發展,大量青壯年人口紛紛遷移至城市,城鄉差異日益嚴重,鄉鎮人口結構也逐漸高齡化,城鄉資源分配不均,也造成鄉鎮區域居家服務使用者使用居家服務的不便,又因使用者年紀越大,其對居家服務需求也會越高,因此本研究將探討區域因素對於民眾選擇使用居家服務和居家服務使用額度比例的影響。

  資料來源為居家服務支付給付試辦新制之照顧服務管理資料庫,而長照試辦新制採行包裹制。本研究以區域因素作為主要觀察變數,並對可能影響民眾使用居家服務意願之變數進行控制,並進行實證研究來探討區域因素對民眾使用居家服務意願比例之影響。另進一步將使用居家服務個案進行分析,探討區域因素對民眾居家服務使用決策是否存在差異。本文結果顯示,城市區域其使用居家服務較鄉鎮高,與國內文獻結果亦同。區域因素與居家服務使用額度之間的關聯性,由實證結果發現呈現負向關係,代表意義為若為城市地區的使用額度比例相較於鄉鎮地區低。
英文摘要
The elderly population in Taiwan has increased above 14% since 2018, making Taiwan officially an aged society. How to maintain the living quality and dignity of the senior citizens as well as solve the social care and respond to fewer babies phenomenon are the significant objects the government should devote more in the future. With Taiwan’s rapid economic development in recent years, a large amount of the young adults have been migrating to the cities, worsening the urban and rural differences. Also,the rural population structure tends to aging. The unbalanced resource distribution between the urban and rural areas results in inconvenience for those living in rural area to adopt the home care services. Further, the demand for home care services would increase with aging. Therefore, the study focuses on exploring the impact of regional factors on the adoption of home care services and its proportion.
The data originate from the Home Care Services Management Database of home care services newly trial provision system, and the Long-term Care Plan 2.0 adopts packaged policy. The study uses the regional factors as major observation variables, controls the variables that may affect the people’s willingness to adopt home care services, and make empirical research to explore the influence of the regional factors for the proportion of the people’s willingness to adopt home care service. Besides, further analysis of individual case study of home care services is made to explore if the decisions of adopting home care services vary with regional factors.
The result of this study reveals that the home care services are used more in urban areas than in rural areas, which is in line with the domestic literatures. Based on the empirical research result, the correlation between the regional factors and the proportion of adopting home care services shows a negative relationship, which means that the proportion of adopting home care services is lower in the urban areas.
第三語言摘要
論文目次
目錄
第壹章 緒論	                                 1
  第一節 研究背景	                         1
  第二節 研究動機	                         3
  第三節 研究目的	                         6
  第四節 研究流程	                         7
第貳章 文獻回顧	                                 8
  第一節 居家服務介紹	                         9
  第二節 影響個案居家服務使用之相關因素	        14
  第三節 民眾意願額度	                        20
第參章 研究方法	                                25
  第一節 研究架構及假說之設立	                25
  第二節 研究樣本及資料期間	                27
  第三節 資料分析方法	                        30
第肆章 實證結果	                                34
  第一節 研究樣本分析	                        34
  第二節 敘述統計量	                        36
  第三節 區域因素對於民眾使用居家服務之實證結果	38
第伍章 結論與建議	                        50
  第一節 研究結論	                        50
  第二節 研究建議	                        51
  第三節 研究限制與未來研究方向	                52
參考文獻	                                        53

 
圖目次
圖1-1台灣照顧負荷圖6
圖1-2研究流程圖7
圖3-1研究架構圖25

 
表目次
表1-1長照2.0社區整體照顧模式分級(ABC三級)1
表2-1台灣縣市人口年齡結構重要指標16
表2-2長照(試辦新制VS.舊制)22
表3-1預估假說結果26
表3-2使用者權限說明28
表3-3變數定義與說明33
表4-1被照顧者性質之樣本分佈表35
表4-2不同區域因素之樣本分佈表36
表4-3重要變數敘述性統計表	37
表4-4區域因素對長照使用者使用居家服務之意願有影響之實證結果41	
表4-5區域因素對長照使用者使用居家服務之意願有影響之實證結果-按照各縣市經常性所得分組42
表4-6區域因素對長照使用者的使用額度比例之實證結果47
表4-7區域因素對長照使用者的使用額度比例之實證結果 -按照各縣市經常性所得分組48
參考文獻
中文部分
朱敬一,2012,臺灣老化早十年, 老人產業輸入大陸商機大,聯合報。
吳振龍、紀櫻珍、黃國哲、莊坤洋、吳淑瓊,2004,社區失能老人居家支持服務需求之初探—以臺北市大安區失能老人為例,新臺北護理期刊,6:1期。
吳淑瓊,1998,老人長期照護政策評估,社會福利,138: P2-9。
吳淑瓊、莊坤洋,2001,在地老化:台灣二十一世紀長期照護的政策方向,台灣公共衛生雜誌,第20卷3期:P192-201。
吳淑瓊、林惠生,1999,台灣功能障礙老人家庭照護者的全國概況剖析,中華公共衛生雜誌,18卷1期: P44-53。
吳鄭善明,2015,失智症長者主要照顧者心路歷程之研究-以社會支持論分析,美和學報,第34卷1期:P85-110。
呂寶靜,1998,家庭照顧者和居家服務機構工作員關係之初探,行政院國家科學委員會專題研究計畫成果報告。
李怡真,2000,影響老人接受居家照顧服務之直接和間接因素,台北:台北醫學院公共衛生學研究所碩士論文。
李榮輝、林愛貞、黃育玄、曾貴英、洪信嘉、Shu-Hsing Yeh、Hung-Fu Tseng、Tai-Ping Kuo,2005,各國長期照護之探討,福爾摩莎醫務管理雜誌,第1卷2期:P134-144。
李慧玲,2003,高雄失能老人自費使用居家服務品質之探討,東海大學社會工作學系研究所碩士論文。
沈若儀,2004,居家服務使用與家庭照顧者負荷之關係探討,臺灣大學衛生政策與管理研究所碩士論文。
周瑛琪、盧慶樺、顏炘怡、唐明順,2014,建構以偏好為基礎之老人居家照顧服務傳遞系統-健康照護價值鏈觀點,福祉科技與服務管理學刊,第2卷3期:P183-190。
林幸君、李慧琳、 許聖民、林國榮、李篤華、張靜貞、徐世勳,2015,少子化與高齡化下的臺灣人口預測與經濟分析,臺灣經濟預測與政策,第46卷1期:P113-156。
侯佩君、杜素豪、廖培珊、洪永泰、章英華,2008,臺灣鄉鎮市區類型之研究:臺灣社會變遷基本調查第五期計畫之抽樣分層效果分析,調查研究-方法與應用,23:P7-32。
施教裕、賴建仲,1998,老人居家服務現況與整合之探討,社區發展,83:P74-91。
紀玫如、莊坤洋、吳振龍、吳淑瓊,2006,居家服務使用之相關因素研究,台灣公共衛生雜誌,第25卷1期:P37- 48。
胡綾真,2000,居家照顧癌症轉移病患之主要照顧者的照顧負荷、憂鬱與生活品質之探討,長庚大學護理學研究所碩士論文。
徐思媺,2006,影響居家服務使用情形及其相關因素探討:以臺北縣為例,國立臺北大學社會工作學系碩士論文。
徐素琚,2005,居家服務使用之相關因素探討-城鄉比較,高雄醫學大學公共衛生學研究所碩士在職專班碩士論文。
梁亞文、劉立凡、林育秀,2010,英日兩國長期照護制度對推動我國長期照護制度之意涵,長期照護雜誌,第14卷3期:P311-324。
許勝懋、洪永泰,2003,2001年臺灣選舉與民主化調查研究抽樣設計:分層效果、抽㨾誤差與設計效果之分析,選舉研究,10(2)P59-91。
陳正芬、王正,2007,台北市居家服務方案論時計酬適切性之研究,臺灣社會福利學刊,第6卷1期:P93-129。
陳玉華、蔡青龍,2011,東亞國家超低生育率的成因、困境與策略回應,人口學刊,42:P155-163。
陳怡如,2003,嘉義縣居家服務之評估研究,南華大學非營利事業管理研究所碩士論文。
陳芳宜,2008,探討長期照顧病患家庭照顧者使用支持性服務之情形,淡江大學保險學系保險經營所碩士論文。
陳亮汝,2002,社區居家身心功能障礙者居家支持服務使用分析,台灣大學衛生政策與管理研究所碩士論文。
陳美妙,2000,機構式喘息服務對失能老人主要照顧者負荷之影響,台北醫學院護理學研究所碩士論文。
陳寬政,2009,人口老化的原因與結果,人文與社會科學簡訊,10(2):P28-39。
傅子珍,1996,全民健康保險實施第一年居家照護服務利用之初探,高雄學醫學院公共衛生研究所碩士論文。
曾桂琴,2002,運用衛生服務利用行為模式探討影響主要照顧者對長期照護服務利用及滿意度之相關因素,臺北醫學大學護理學研究所碩士論文。
黃志忠,2014,居家服務照顧品質之探討:以「案家為中心」觀點出發,社區發展季刊,第147期:P300-316。
黃寶園、林世華,2007,人格特質與社會支持對壓力反應歷程影響之研究:結合統合分析與結構方程模式二計量方法,教育心理學報,第39卷2期:P263 - 294。
楊筱慧,2011,誰來照顧?居家服務方案對服務使用之影響,台灣高齡服務管理學刊,第1卷2期:P97-119。
楊筱慧,2013,影響居家服務使用因素之探討 -以部分負擔轉變為例,台灣高齡服務管理學刊,第2卷1期:P22-51。
劉介宇、洪永泰、莊義利、陳怡如、翁文舜、劉季鑫、梁賡義,2006,臺灣地區鄉鎮市區發展類型應用於大型健康調查抽樣設計之研究,健康管理學刊,4(1):P1-22。
劉文敏、傅玲、邱亨嘉、陳惠姿,2007,高雄市非中低收入戶失能老人使用居家服務及其相關因素之探討,長期照護雜誌,第11卷2期:P149 - 161。
劉慧俐、王鴻昌,1999,保險給付病患與非保險給付病患居家照護利用因素之探討,高雄醫學科學雜誌,第15卷(6):P382-395。
潘玲莉,2000,基隆市老人居家服務之評估研究,東海大學社會工作學系碩士論文。
蔡啟源,2000,老人居家服務之探討,社區發展季刊,第91卷:P 252-268。
薛承泰,2012a,薛承泰示警:人口老化嚴重,經濟日報。
薛承泰,2012b,政院評估13年後健保將拖垮政府,聯合晚報。
羅佩思,2004,影響老人使用居家服務相關因素之研究-以高雄縣為對象,東海大學社會工作學系碩士論文。
羅啟宏,1992,臺灣省鄉鎮發展類型之研究,臺灣經濟月刊,190:P41-68。
行政院社會福利推動委員會長期照顧制度規劃小組,2006,改善長期照顧居家式服務各項措施規劃報告。
行政院,2008,人口政策白皮書-少子女化、高齡化及移民(核定本)。
行政院衛生署,2011,國民長期照護第二階段需要調查。
行政院經建會,2011,中華民國臺灣2012年至2060年人口推計報告(中推估) -100年後之人口數據。
花蓮縣政府衛生局,2012,日本高崎市及滋賀縣等政府部門醫療教育機構進行實務交流及學習報告。
衛生福利部,2015,長期照護規劃(長期照護服務法介紹)。
衛生福利部,2015,長期照顧保險(長照保險好幸福活到老)。
內政部統計處,2016,內政統計月報1.11資料歷年單齡人口數、人口年齡中位數。
國家發展委員會,2016,中華民國人口推估(105至150年)數據-中推估。
衛生福利部,2016,長期照顧十年計畫2.0(106~115年核定本)。
衛生福利部,2017,106 年參與日本九州福岡縣(建構社區整體長期照護體制)。
衛生福利部,2017,106年度社區整體照顧服務體系行政說明。
衛生福利部,2017,社會及家庭署委託辦理照顧服務管理資訊平臺-照管中心使用者操作手冊。
衛生福利部,2017,社會及家庭署委託辦理照顧服務管理資訊平臺-縣市政府使用者操作手冊。
衛生福利部,2017,社會及家庭署委託辦理照顧服務管理資訊平臺-長照機構使用者操作手冊。
長照2.0居家服務支付新制工作小組,2017,長照2.0居家服務支付新制會議紀錄內容。
參考網站
基於使用者經驗展望長照支付新制(中華民國家庭照顧者關懷總會)
(https://www.familycare.org.tw/sites/default/files/20180130)
逆轉「人口斷崖」要有突破性對策(經濟日報20180903)
(https://money.udn.com/money/story/5628/3345123)
台灣人口挑戰看不見的兩大危機(經濟日報20181002)
(https://money.udn.com/money/story/5648/3399148)
照顧者服務交流網
(https://familycare.mohw.gov.tw/fcweb/Resource/srvdetail.aspx?srv_id=A06)
為了照顧家人而離職,可能引發這兩大風險(Hami書城20170330)
(https://blog.hamibook.com.tw/%E5%95%86%E7%AE%A1%E7%90%86%E8%B2%A1/%E7%82%BA%E4%BA%86%E7%85%A7%E9%A1%A7%E5%AE%B6%E4%BA%BA%E8%80%8C%E9%9B%A2%E8%81%B7%EF%BC%8C%E5%8F%AF%E8%83%BD%E5%BC%95%E7%99%BC%E9%80%99%E5%85%A9%E5%A4%A7%E9%A2%A8%E9%9A%AA/)
中國時報人口老化拉警報(20170310)
(https://www.chinatimes.com/newspapers/20170310000388-260114)
鄉鎮市區數位發展分類研究報告 (20120528)
(https://ws.ndc.gov.tw/001/administrator/10/relfile/0/1000/212271240971.pdf)
立法院-正視『非六都』邊緣化危機
(https://www.ly.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=12232&pid=151926)
中華民國統計資訊網-家庭經常性所得資料
(https://statdb.dgbas.gov.tw/pxweb/Dialog/varval.asp?ma=CS3201A1A&ti=&path=../database/CountyStatistics/&lang=9)
長照2.0即將上路照管人力缺口成隱憂-聯合影音網
    (https://video.udn.com/news/616180)
英文部分
Andersen, R. & Newman, J.F.(1973). Societal and individual determinants of medical care utilization in the United States. The Milbank Memorial Fund Quarterly, 51(1), 95-142.
Brownell, A. & Shumaker, S. A. (1984). Social support: An introduction to a complex phenomenon. Journal of Social Issues, 40(4): 1-9.
Claes Herlitz, D. (1997). Distribution of Informal and Formal Home Help for Elderly People in Sweden. The Gerontologist, 37: 117-124.
Caplan, G. (1974). Social support and community mental health: Lectures on concept development. New York: Behavioral.
Cohen, S., & Wills, T. A.(1985). Stress, social support, and the buffering hypothesis. Psychological Bulletin, 98(2): 310-357.
England, M. & Roberts, B. L.(1996). Theoretical and psychometric analysis of caregiver strain. Research in Nursing & Health, 19: 499-510.
Given, B. & Given, C. W. (1992). Patients and family caregiver reaction to new and recurrent breast cancer. Journal of the American Medical Women’s Association, 47: 201-212.
Goldstein, V., Regnery, G. & Wellin, E. (1981). Caretaker role fatigue. Nursing Outlook, 29: 24-30.
Jamieson, A. (1991). Home care in Europe: background and aims. In: Jamieson A ed. Home Care for Older People in Europe. NY:Oxford University Press.
Fortney, J., Chumbler, N., Cody, M. & Beck, C. (2002). Geographic access and service use in a community-based sample of cognitively impaired elders. The Journal of Applied Gerontology, 21: 352-367.
Dansky, K. H., Brannon, D., Shea, D. G., Vasey, J. & Dirani, R. (1998). Profiles of hospital, physician, and home health service use by older persons in rural areas. The Gerontologist, 38(3): 320-330
Pender, N. J. (1987). Health promotion in nursing practice. Norwalk, Conn: Appleton & Lange.
Poulshock, S. W. & Deimling, G. T. (1984). Families caring for elders in residence:Issues in the measurement of borden. Journal of Gerontology, 39: 230-239.
Robinson, B. C. (1983). Validation of caregiver strain index. Journal of Gerontology. 38: 344-348.
Scharlach, A. E. (1987). Role strain in mother-daughter relationships in later life. Gerontologist, 27: 627-631.
Sherbourne, C. D. & Stewart, A. L. (1991). The MOS Social Support Survey. Social Science and Medicine, 32(6): 705-714.
Toshiaki Iizuka, Haruko Noguchi & Shinya Sugawara. (2018 Sep.) Pay-For-Performance and Selective Referral in Long-Term Care. SSRN Electronic Journal.
Turner, R. J. (1983). Direct, indirect, and moderating effects of social support on psychological distress and associated conditions. In H. B. Kaplan (Ed.),Psychosocial stress: Trends in theory and research (pp. 105-155). Orlando, FL: Academic Press.
Wallston, B. S., Alagna, S. W., DeVellis, B. M. & DeVellis, R. F. (1983). Social support and physical health. Health Psychology, 2: 367-391.
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