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系統識別號 U0002-0907201323301600
中文論文名稱 總額支付制度實施前後對醫療使用量之影響
英文論文名稱 The Impact of Global Budget System on the Medical Utilization
校院名稱 淡江大學
系所名稱(中) 保險學系保險經營碩士班
系所名稱(英) Department of Insurance
學年度 101
學期 2
出版年 102
研究生中文姓名 陳韋汝
研究生英文姓名 wei-ru chen
學號 600560196
學位類別 碩士
語文別 中文
口試日期 2013-06-27
論文頁數 28頁
口試委員 指導教授-許文彥
指導教授-田峻吉
委員-汪琪玲
委員-高棟梁
中文關鍵字 全民健保  總額支付制度  醫療使用量  醫療品質  跨欄模型 
英文關鍵字 National Health Insurance  Global Budget System  medical utilization  medical quality  Hurdle Regression 
學科別分類
中文摘要 本研究旨在探討全民健保總額支付制度實施對醫療服務使用量的影響。採用主計處家庭收支調查資料為研究來源,研究總額支付制度實施前(1998-1999年)及總額支付制度實施後(2003-2004年)的就診機率及使用情形。研究方法以跨欄迴歸模型分別以邏輯斯迴歸分析家戶第一次就診機率及負二項迴歸分析家戶就診次數。研究敘述性統計結果發現,總額實施後住院天數增加了1.83天,門診次數增加了5.68次,可看出總額實施後就診機率及次數都有增加的趨勢;但經由迴歸分析結果顯示,在加入年齡、收入等控制變數後,住診機率及使用量有減少的情況。整體而言,總額支付制度實施後醫療使用量顯著減少,經由本研究證實總額支付制度的實施的確會影響民眾對醫療服務的使用量,且研究結果多為顯著相關。
英文摘要 This study examines the impact of Global Budget System on the medical utilization proxied by inpatient days and outpatient visits. I use hurdle regression to model the two-stage decision process occurred in medical utilization. In particular, a Logistic Regression analyzes patient’s initial visit, and Negative binomial Regression analyzes the magnitude of utilization. The sources of data used in this study were the Directorate-General of Budget, Accounting and Statistics. The summary statistics indicate that after the implementation of the Global Budget System the inpatient days increase by 1.83 days and outpatient visits increase by 5.68 times. However, after controlling household income and trend effect, the empirical results from our hurdle model indicate that the probability of incurring inpatient days decreases and the frequency of outpatient visits decreases conditional on positive use. Overall, the empirical results show that the medical utilization decreases after the implementation of the Global Budget System.
It can be seen after the implementation of the probability and frequency of visits has increased over time. It showed that the probability of visit and medical utilization has reduce, when the addition of age, income and other control variables. Overall, after Global Budget System implemented, the medical utilization had been reduced, and affect medical utilization. And the results were mostly significant.
論文目次 授權書 I
口試委員簽名表 II
誌謝 III
論文提要 IV
ABSTRACT V
目錄 VII
表目錄 IX
圖目錄 IX
第一章 緒論 1
第一節 研究動機及目的 1
第二節 研究架構 4
第二章 文獻回顧 5
第三章 研究方法 10
第一節  研究假說 10
第二節  研究變數 13
第三節 資料來源及限制 16
第四節 實證模型 17
第四章 實證結果分析 18
第一節 敘述性統計 18
第二節 實證結果分析 22
第五章 結論 25
參考文獻 27

表目錄
表 1、各變數定義表 15
表 2、各變數敘述性統計表 20
表 3、總額實施前後各變數敘述性統計表 21
表 4、住院日數及門診次數在總額實施前後之樣本觀察值 21
表 5、總額實施前後對醫療使用量之迴歸結果 24

圖目錄
圖 1、中央健保局財務收支狀況 1
圖 2、平均每保險對象申報件數(門診) 11
圖 3、平均每保險對象住院日數 11
圖 4、歷年門診申報費用統計 12
圖 5 Two-part model 17
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17.行政院衛生署全民健康保險醫療費用協定委員會,總額支付制度問答輯:  http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2.aspx?now_fod_list_no=7594&class_no=109&level_no=1,最終瀏覽日:2013年6月3日。
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