系統識別號 | U0002-0507201602151600 |
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DOI | 10.6846/TKU.2016.00152 |
論文名稱(中文) | 市場競爭對醫師職業規劃之影響 |
論文名稱(英文) | The impact of Market Competition to the Physician Career Planning |
第三語言論文名稱 | |
校院名稱 | 淡江大學 |
系所名稱(中文) | 會計學系碩士班 |
系所名稱(英文) | Department of Accounting |
外國學位學校名稱 | |
外國學位學院名稱 | |
外國學位研究所名稱 | |
學年度 | 104 |
學期 | 2 |
出版年 | 105 |
研究生(中文) | 謝瑋恩 |
研究生(英文) | Wei-En Sie |
學號 | 603600387 |
學位類別 | 碩士 |
語言別 | 繁體中文 |
第二語言別 | |
口試日期 | 2016-06-17 |
論文頁數 | 62頁 |
口試委員 |
指導教授
-
韓幸紋
委員 - 韓幸紋 委員 - 王肇蘭 委員 - 單佩玲 |
關鍵字(中) |
市場競爭程度 賀芬達指數 |
關鍵字(英) |
Market Competition Herfindahl-Hirschman Index(HHI) |
第三語言關鍵字 | |
學科別分類 | |
中文摘要 |
我國自民國84年起實施全民健康保險,因採論量計酬的支付制度,造成醫療支出大幅增加。為抑制醫療費用成長,於民國91年7月全面實施總額支付制度,預先固定健保年度總額,雖有效控制醫療支出,但醫院因財務受到箝制而壓縮人事成本,醫護人員存在過勞、工時過長等問題,當醫院所面對的市場競爭程度越高的情況下,是否使得人事成本更加壓縮,進而影響醫師轉科或執業決策,為本文主要研究目的。 本研究係採用國家衛生研究院發行之全民健保資料庫,由於僅住診檔提供完整資料,故本文選取有開刀紀錄的醫師進行分析。市場競爭程度衡量上以半徑方圓法劃分各醫院的市場範圍,並以醫師執刀數作為賀芬達指數(HHI)的計算單位,研究期間為民國87年至民國99年,再控制醫院權屬、醫院層級、醫師性別、醫師年齡及人口密度等變項後,以邏輯斯回歸模型(Logistic Regression)探討市場競爭對醫師職業規劃之影響。研究結果顯示,賀芬達指數愈低,代表市場競爭程度愈高,醫師處於越競爭的市場時,越會選擇轉換科別或不執刀。 |
英文摘要 |
With the implementation of the National Health Insurance (NHI) in July 1995, the accessibility of seeking medical treatment was increased.However Fee-For Service resulting in a substantial increase in health expenditures. To control the growth of medical costs,the implementation of the global budget system in 2002. The global budget system fixed annual medical expenditures in advance. Although effective control medical expenditures, the hospital due to financial restrictions and cut down costs. Medical personnel had long working problem. The purpose of the present study is the higher degree of market competition when the hospital faced the situation, whether making personnel costs down more compressed thereby affecting the switch departments or practice of physicians In this study we use National Health Insurance Research Database, National Health Research Institutes. Because only hospitalization files provide complete information, therefore we have chosen surgery physician records were analyzed. The degree of market competition use Radius Circle Around Approach to divide range of market. Herfindahl-Hirschman index is use the number of physicians to operations. The study period is during 1997 to 2011, control variables are hospital tenure, the hospital hierarchy, physician gender , age and population density others.We use Logistic regression to test the affect between Market Competition and physician career. The results show that Herfindahl-Hirschman Index with a physician switch or choose not to surgery influence negatively. Herfindahl-Hirschman Index lower the value, representative of the higher degree of market competition,, the physician easier to conversion divisions or choose not to surgery. |
第三語言摘要 | |
論文目次 |
目錄 中文摘要 I 英文摘要 II 目錄 III 圖目錄 IV 表目錄 V 第壹章、緒論 1 第一節、研究背景與動機 1 第二節、研究目的 4 第三節、研究流程 5 第貳章、文獻探討 6 第一節、市場範圍的界定 6 第二節、競爭程度的衡量 11 第三節、市場競爭對醫院行為影響 13 第四節、醫師人力影響因素 14 第五節、相關文獻探討 21 第參章、研究方法 24 第一節、研究設計與概念架構 24 第二節、研究假說 26 第三節、資料統計分析方法 26 第肆章、實證結果與分析 28 第一節、描述性統計 28 第二節、相關係數 29 第三節、實證結果 35 第伍章、研究結論與建議 55 第六章、參考文獻 57 中文文獻 57 英文文獻 61 圖目錄 圖1-1:健保支出與人口數比較 2 圖1-2:醫師數與人口數比較 2 圖1-3:醫師流失情況 3 圖1-4:研究流程圖 5 圖2-1:醫師受訓流程圖 15 圖2-2:各科別醫療糾紛累積比率 18 圖2-3:兒、婦科核證與出生人口比率 20 圖3-1:研究架構圖 25 表目錄 表2-1:五種定義醫院服務區方法的優缺點 10 表2-2:各專科住院醫師臨床訓練時間 15 表2-3:歷年出生人數 19 表4-1:歷年醫師特性、醫師轉科別及執刀 30 表4-1:歷年醫師特性、醫師轉科別及執刀(續) 31 表4-2:歷年醫院特性、市場競爭程度 32 表4-2:歷年醫院特性、市場競爭程度(續) 33 表4-3:各變數間之Pearson相關係數與變異數膨脹係數(VIF) 34 表4-4:Logistic 迴歸分析結果 38 表4-5:Logistic迴歸分析結果-轉科層級分組 39 表4-6:Logistic迴歸分析結果-執刀層級分組 40 表4-7:Logistic迴歸分析結果-轉科權屬分組 41 表4-8:Logistic迴歸分析結果-執刀權屬分組 42 表4-9:Logistic迴歸分析結果-轉科年齡分組 43 表4-10:Logistic迴歸分析結果-執刀年齡分組 44 表4-11:Logistic 迴歸分析結果(納入總額制度) 48 表4-12:Logistic迴歸分析結果-轉科層級分組(納入總額制度) 49 表4-13:Logistic迴歸分析結果-執刀層級分組(納入總額制度) 50 表4-14:Logistic迴歸分析結果-轉科權屬分組(納入總額制度) 51 表4-15:Logistic迴歸分析結果-執刀權屬分組(納入總額制度) 52 表4-16:Logistic迴歸分析結果-轉科年齡分組(納入總額制度) 53 表4-17:Logistic迴歸分析結果-執刀年齡分組(納入總額制度) 54 |
參考文獻 |
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