世界主要工業化國家大都因為人口結構改變、平均壽命延長和少子化現象及經濟成長下降等諸因素的影響，導致社會保險給付支出劇增，面臨所謂社會保險危機，而提出社會保險改革(social insurance reform)，主要包括年金制度改革與健康保險改革兩大部份，以期解決財務負擔問題；而比利時的健康保險制度可稱是全世界最先進的國家之一，社會中的成員都能夠在一定程度上得到健康保障。百年以來，歷經戰亂，經濟危機等，比利時聯邦政府均有改革措施因應；有鑑於此，研究者想進一步探討比利時健康保險制度改革因應之道，以提供台灣作為經營一個完善便民的全民健康保險政策之借鏡。

本文採取歷史分析法與文獻分析法分析比利時健康保險制度內容、行政組織及歷史發展；根據上述研究背景與動機，歸納本研究目的如下：
第一、探討比利時健康保險制度內涵；
第二、探討比利時健康保險制度改革特性；
第三、探討健康保險相關組織中財務權限劃分；
第四、檢視台灣全民健保現制發展並與比利時作對照，對台灣全民健保提出具體建議。

本研究發現，比利時在所謂尊重族群差異基礎上設計出中央地方分權(decentralisation)和一致共識(consensus)原則，造就出多黨政治生態，將透過選舉、政黨及利益團體等各式參與機制而後繪出健康保險制度改革藍圖，讓被保險人以及醫療服務提供者成為比利時健康保險制度真正影響關鍵；上述發現應有助於瞭解比利時健保改革政策對健康保險行政組織之影響程度，以提供台灣全民健保政策規劃者思謀正確之行政組織改革方向。

As time goes by, the total social insurance expenses of most industrial countries over the world, have continuously increased owing to some of the following factors: the population structure changes, the extending of life expectancy, the lower birthrate, the higher medical expenses and the decrease of economy progress rate. And thus, facing a social insurance crisis, the social insurance reform was brought up: mainly towards to pension and health insurance system, in order to solve the financial burden. And Belgian National Health Insurance System is one of the most developed countries’ systems over the world: almost the entire population is protected; Moreover, over the past century, the Belgian federal government has the solutions to the system reform. 

Based on historical and document analysis, this study examined the effects of Belgian National Health Insurance (NHI) system reform for the data analysis. The major findings of this study are presented below:
1. the content and the development of Belgian NHI;
2. the system reform of Belgian NHI;
3. the limits of financial authority between all the related administrative organizations;
4. a comparison of Taiwan current NHI system and a specific suggestion.

The result shows that, through the decentralization system and the principle of consensus, the Belgian NHI mechanism makes the health service providers and the insured the key factors to affect the medical policies procedure; and the discovery could be helpful to understand the ample idea of Belgian NHI system reform, furthermore, to stimulate the politicians towards a decent system reform scheme for Taiwan NHI.

目錄	I
表目錄	IV
圖目錄	V
第一章 緒論	1
第一節 研究動機	1
第二節 研究目的	4
第三節 研究方法	4
第四節 研究範圍與研究限制	5
第五節 研究架構與章節安排	7
第二章 比利時健康保險制度內涵	9
第一節 健康保險制度建置背景	9
一、 制度特性	9
二、 保障對象	11
三、 歷史發展與法源依據	11
第二節 健康保險制度改革	15
一、 第一次改革	15
二、 第二次改革	17
第三節 健康保險給付範圍	22
一、 醫療保健給付項目	22
二、 健康保險給付型態	23
第三章 比利時健康保險制度行政組織	35
第一節 健康保險事務權限	35
一、 公部門組織	35
二、 中央與地方權限演化	38
三、 健康保險政策協商體制	39
第二節 比利時國家健康保險局之架構與權責	49
一、 國家健康保險局之行政組織架構	50
二、 國家健康保險局之各委員會	51
第三節 全國性健康保險基金會	55
一、 健康保險基金會發展	55
二、 意識型態	57
三、 健康保險基金會競爭機制	60
四、 2009年健康保險會員費新制	61
五、 健康保險基金會改革	62
第四章 比利時健康保險財務制度	67
第一節 健康保險制度財源	68
一、 財務制度行政機構	68
二、 財源籌措方式	69
三、 保險費徵收基礎	71
四、 保險費之費率	72
第二節 健康保險財務支付制度	74
一、 醫院支付制度	75
二、 醫師支付制度	77
第三節 健康保險總額預算制度	78
一、 總額預算制度	78
二、 聯邦政府預算控制方案	81
第四節 醫病關係	83
一、 服務體制	84
二、 醫病關係現況	86
三、 醫藥分業	88
四、 小結	93
第五章 結論與建議	95
第一節 台灣全民健保制度之探究	95
一、 實施對象	95
二、 財務制度	97
三、 全民健保體系之挑戰	100
第二節 由比利時改革微觀台灣全民健保改革契機	103
一、 比利時健康保險制度之特色	103
二、 比利時健康保險制度改革之省思	104
三、 台灣全民健保之改革契機	105
第三節 結論與建議	109
參考文獻	113

表目錄
表 2-1 社會安全制度模式 	10
表 2-2 OECD比利時之健康資料(1985-2007)	19
表 2-3 比利時受薪者傷病現金給付標準表(2008)	25
表 2-4 比利時自雇者傷病現金給付標準表(2008)	26
表 2-5 比利時女性受薪者生育現金給付標準表(2008)	27
表 2-6 比利時健康保險制度藥劑支付種類(2008)	30
表 2-7 比利時醫院住院費用(2008)	31
表 2-8 比利時高額醫療費用上限(MÀF)費率表(2008)	33
表 2-9 比利時健康保險制度可近性一覽表	34
表 3-1 比利時各級政府權限演化表	39
表 3-2 各全國性健康保險基金會列表	59
表 3-3 比利時健康保險市場	61
表 3-4 實際支出與風險校正階段性比例分配	64
表 3-5 健康保險基金會自負虧損制度	65
表 3-6 健康保險基金會盈餘部分制度	65
表 4-1 受薪者社會安全基金負擔比例	71
表 4-2 自雇者社會安全基金繳納比例	72
表 4-3 比利時健康保險2008年度總額預算分配 	80
表 4-4 比利時健康保險2009年度總額預算目標	81
表 5-1 台灣全民健康保險保險費負擔比率表	98
表 5-2 台灣全民健保財務收支概況	101

圖目錄
圖 1-1 研究架構圖	7
圖 3-1 比利時民意機構與行政機構層級圖	36
圖 3-2 比利時聯邦政府，文化社區及行政自治區劃分圖	37
圖 3-3 比利時聯邦政府健康保險事務組織圖	41
圖 3-4 國家健康保險局與健康保險伙伴關係圖	44
圖 3-5 比利時健康保險制度公私部門相互關係組織圖	45
圖 3-6 國家健康保險局行政組織架構圖	51
圖 3-7 國家健康保險局內健康保險部門各委員會架構圖	52
圖 3-8 健康保險基金會與國家健康保險局暨被保險人關係圖	57
圖 4-1 健康保險的經濟關係	68
圖 4-2 比利時健康保險財源籌措方式	70
圖 4-3 比利時健康保險財務支付制度架構	75
圖 4-4 比利時健康保險財務制度來源方式	78
圖 4-5 2007年比利時國內處方箋醫藥市場(價格)	92
圖 4-6 2007年比利時國內處方箋醫藥市場(數量)	92
圖 5-1 2007年全民健保各項應收保險費占率	99
圖 5-2 全民健保組織現制	102

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