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系統識別號 U0002-0107201409451800
中文論文名稱 我國全民健康保險保費負擔公平性之研究
英文論文名稱 The study on the equity of premium payable in the National Health Insurance system
校院名稱 淡江大學
系所名稱(中) 保險學系保險經營碩士班
系所名稱(英) Department of Insurance
學年度 102
學期 2
出版年 103
研究生中文姓名 王重竣
研究生英文姓名 Chung-Chun Wang
學號 699560040
學位類別 碩士
語文別 中文
口試日期 2014-06-20
論文頁數 83頁
口試委員 指導教授-賴曜賢
委員-鄭鎮樑
委員-曾妙慧
中文關鍵字 全民健康保險  二代健保  保費負擔  公平性  補充保費 
英文關鍵字 National Health Insurance  Modified National Health Insurance  equity  premium payable  supplementary premium 
學科別分類
中文摘要 全民健康保險是我國重要的社會保險制度之一。自1995年實施起,其被保險人保費負擔公平性的爭議,一直備受民間探討,一代健保在量能原則的基礎下,被保險人保費負擔方式兼採論職業計費與論口計費的雙軌制。除此之外,投保金額以被保險人的經常性薪資為費基,不僅無法顯示實際所得能力,且當被保險人所得愈高其經常性薪資佔所得比例反而降低,造成保費負擔的累退現象。另一方面,論職業計費與各類目被保險人自付比例的顯著差異,誘使被保險人轉換身份投保規避保費,嚴重破壞保費負擔公平性。

2013年二代健保上路,欲透過課徵補充保費的方式,更加落實量能原則與解決保費規避的問題,提升保費負擔公平性。然而執行一年後,補充保費所生的公平性爭議與規避問題仍層出不窮。

本研究欲透過社會公平正義的角度,運用亞里士多德與羅爾斯所提出的正義理論,分析一代健保與二代健保的保費負擔制度,並找出造成保費負擔公平性失衡的關鍵,進而提出建議,供未來改革參考。
英文摘要 The National health insurance (NHI) is an important social insurance system in Taiwan. It had been criticized by people on the equity of the insured’s premium payable since 1995.

Under the principle of affordability to pay, NHI calculated the insured’s premiums according to the insured’s occupation class and the number of his /her dependents. However, due to the regular salary of the insured as premium base, the premium payable of the insured could not be consistent to one’s actual earning power . As a result, while the regular salary of the insured is getting high, the premium payable is regressively low. On the other hand, we showed that different insured had significantly different self-payment ratio. It followed that the insured may change their status in exchange for lower premium level. It seriously hurt the equity of the insured’s premium payable in NHI.

When the modified NHI was enforced in 2013, with the help of supplementary premium system, it was expected to achieve the goal of affordability-to-pay principle and solve the problem of evading obligation of premium paid by some people, thus further enhance the equity of the insured’s premium payable. However, for one year past, we found that supplementary premium system still faced the same issue of the equity and the moral hazard problem of premium payable.

This study tries to analyze the equity of premium payable in NHI and modified NHI system according to the justice theories of Aristotle and John Rawls, we find the key points that hurt the spirit of equity. Finally, we provide some suggestions for the Government in order to reform NHI in the future.
論文目次 圖目錄 V
表目錄 VI
第一章 緒論 1
第一節 研究動機 1
第二節 研究目的 4
第三節 研究範圍與限制 5
第四節 研究架構與方法 6
第二章 文獻回顧 9
第一節 全民健保保費負擔之狀況 9
第二節 主要文獻整理 12
第三章 社會保險公平性探討 14
第一節 公平性重要與定義 14
第二節 公平理念之探討 17
第三節 公平性衡量指標 23
第四節 公平性與健保保費負擔 27
第四章 一、二代健保保費負擔公平性分析 31
第一節 一代健保概述 31
第二節 二代健保概述 51
第三節 一代與二代公平性之比較 62
第五章 家戶總所得制之探討 67
第一節 家戶總所得制之意涵 67
第二節 家戶總所得制之爭議 71
第六章 結論與建議 73
第一節 結論 73
第二節 建議 77
參考書目 80

圖目錄
圖 1-1 研究流程圖 .......... ....... 6
圖 3-1 羅倫玆曲線示意圖 ................. 25
圖 3-2 2010 年薪資佔 所得比級距表示 圖 ............... 29
圖 4-1 2012 年投保對象人數統計圖 ............ ........ 37
圖 4-2 全民健保歷年滿意度調查圖 ...... ......... 38
圖 4-3 民眾對全健保不滿意的原因分析圖 .............. 39
圖 4-4 薪資所得佔個人綜合比之較圖 ................... 42
圖 4-5 一、二代健保費基比較圖 ...... ............. 51
圖 5-1 費籍歸戶方式圖 ............................. 68

表目錄
表 1-1 全民健保財務收支概況表 (權責基礎 ) ........... 3
表 2-1 主要文獻整理 ............................ .. 13
表 3-1 正義第二原則組合表 ..........................21
表 4-1 各類目保費 擔比率一覽表 ...... .............. 33
表 4-2 投保金額分級表 ........................... 35
表 4-3 一般保費計算方式比較表 .................... 36
表 4-4 高薪低報 查核人數統計及績效表 .............. .. 47
表 4-5 近十年第三類投保人數與農林牧勞工差異比較表 .... .. 49
表 4-6 補充保費計算方式比較表 ....... .............. 53
表 4-7 全民健保 補充保費收繳統計表 ......... ...... 55
表 4-8 全民健康保險法第三十四條條文修正草案對照表 ....... 64
參考文獻 書籍:
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學位論文:
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